5A护理模式在下肢动脉硬化闭塞症患者治疗中的应用

李晓梅，邵泽锋,何 娟

(1.南京医科大学附属南京医院 江苏南京210006；2.南京江北人民医院)

下肢动脉硬化闭塞症(arterioclerosis obliterans,ASO)是一种慢性退行性疾病，多发于老年人群，主要表现为间歇性跛行，后期常发生静息痛、下肢坏疽、溃疡，甚至截肢，严重影响患者的生命质量[1]。以自我管理为导向的5A护理模式致力于提高患者自我管理能力，改善患者生活质量，是临床一种新型护理理念，目前已在慢性疾病管理领域中广泛应用。包括询问(Ask)、评估(Assess)、建议(Advice)、支持(Assist)及随访干预(Arrange)5个方面。我科对ASO患者应用5A护理模式后，患者肢体疼痛减轻，跛行距离改善，治疗依从性及满意度提高。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2019年1月1日～8月31日我院收治的112例老年ASO患者作为研究对象。纳入标准：①符合ASO诊治指南中的诊断标准；②踝肱指数(Ankle Brachial Index，ABI)0.6～0.9；③有间歇性跛行临床症状；④年龄<70岁；⑤认知交流功能正常；⑥自愿参与本研究。排除标准：①患者心、肝功能重度异常，一般情况差；②合并急慢性传染病；③合并肿瘤疾病；④下肢皮疹、溃疡、坏疽等影响观察效果者；⑤言语不清、语言障碍者。按随机数字表法分为对照组和研究组各56例。对照组男43例、女13例，年龄(65.2±1.97)岁；合并高血压46例，合并糖尿病51例，合并高脂血症51例；有吸烟史47例。研究组男44例、女12例，年龄(65.0±2.03)岁；合并高血压46例，合并糖尿病48例，合并高脂血症48例；有吸烟史49例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会审批。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理模式。包括肢体护理、用药护理、健康教育、合理体位、心理护理等措施。

1.2.2 研究组 在常规护理基础上通过询问、评估、建议、帮助和随访形式对患者进行护理干预。①询问：成立5A护理小组，由1名沟通能力和责任心强的主任医师、2名主治医师、3名护师组成。护士在患者入院当天采集患者信息，包括既往病史、自诉症状、疾病认知、饮食习惯、运动习惯及急需解决的问题。②评估：根据患者下肢症状、Rutherford分级、自我管理能力及遵医行为等制定切实有效的护理措施、饮食方案及个性化锻炼处方。③建议：使用浅显易懂的语言讲解ASO发病机制、临床症状、不良后果，以提高患者及家属疾病认知水平。……