“三位一体”护理对创伤性脑损伤认知功能障碍患者神经功能恢复的影响

尹瑞娟，张 婷，王小焕，徐永红

(上海长征医院 上海市200003)

创伤性脑损伤患者的神经功能恢复一直是临床关注的热点，创伤性脑损伤可能会导致成年患者在认知、行为、沟通、情感和身体功能方面发生多种障碍。患有认知障碍的患者可能会发生记忆、注意力、执行功能、理解和处理速度方面的问题，配合治疗能力变差，影响神经功能恢复[1]。“三位一体”护理模式，即医生、护士、患者根据患者具体情况共同制定个性化护理流程，进行无缝隙护理。目前此模式已广泛应用于多种疾病的临床护理中并取得了满意疗效[2-3]。本研究采用“三位一体”护理对创伤性脑损伤合并认知功能障碍患者进行干预，观察神经功能及认知功能的恢复情况，取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年10月1日～2019年10月31日收治的98例创伤性脑损伤住院患者作为研究对象。纳入标准：①头部MRI或CT确诊存在颅脑损伤[4]；②有明确的脑创伤史，受伤时间≤6个月：③入院时评估存在慢性认知功能障碍者且简易精神状态检查量表(MMSE)评分<20分；④年龄18～55岁；⑤意识清醒，病情稳定；⑥既往无认知功能障碍及精神疾病史；⑦知情同意并自愿参加本研究。排除标准：①既往有认知功能障碍；②有精神疾病史；③意识不清；④有语言交流障碍；⑤近3个月内服用过抗精神病药物。随机分为观察组48例和对照组50例。观察组男25例、女23例，年龄18～54岁；病程1～6个月；受教育程度：初中20例，高中及以上28例。对照组男28例、女22例，年龄18～55岁；病程1～5个月；受教育程度：初中23例，高中及以上27例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者及家属对研究内容均知晓并签署知情同意书。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理干预，包括康复护理及基础护理。医护人员积极提供护理服务，并与患者及患者家属保持交流和沟通，进行答疑解惑，消除患者不良情绪，使其积极配合后续治疗。肢体功能训练需在疾病治疗早期进行，首先进行被动训练，逐步增加运动强度，充分放松痉挛的肌肉，可有效预防关节肌肉挛缩。……