COOK球囊加力助产术在剖宫产术后再次妊娠阴道分娩中的应用

樊红娟，倪 明,夏微娜

(湖北省妇幼保健院 湖北武汉430070)

随着二孩政策的进一步开放，既往存在剖宫产史的孕产妇再次妊娠[1]。同时人们对自然分娩的优势认识逐年加深，对于剖宫产再次妊娠女性在保证经阴道分娩避免子宫破裂风险的前提下，应主张采用自然分娩[2]。自然分娩与剖宫产相比，能够有效减少失血、输血、感染、新生儿肺炎、感觉统合失调等母婴并发症[3]。因此，越来越多的孕产妇期望通过自然分娩实现孕育新生命的目的，这其中也包括既往存在剖宫产史的孕产妇[4]。研究证实，COOK宫颈成熟球囊有助于促进既往子宫下段剖宫产史孕妇的宫颈成熟及引产安全[5]。我院采用COOK球囊加力助产术，将COOK球囊在原有的气囊加力助产的基础上进行改良，探寻更为安全的剖宫产术后再次妊娠阴道分娩。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年4月1日～2019年9月30日我院妇产科86例孕产妇。纳入标准：既往仅存在1次子宫下段横切口剖宫产手术；术后切口愈合良好；经超声检查确定产妇无自然顺产禁忌证，如切口部位妊娠、胎盘前置；孕产妇及家属自愿参加本研究并已知晓再次剖宫产及剖宫产阴道分娩的相关风险，且签署知情同意书。排除标准：跨耻征阳性；妊娠高血压、妊娠糖尿病等妊娠合并症患者；经超声检查子宫原切口瘢痕厚度<2.5 mm。依据入院先后将孕产妇分为对照组和观察组各43例。对照组年龄26～36(33.23±3.29)岁；孕周37～40(38.26±1.76)周；受教育程度：大专及以上16例，高中及以下27例。观察组年龄26～36(33.23±3.29)岁；孕周37～40(38.42±1.81)周；受教育程度：大专及以上17例，高中及以下26例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会审批。

1.2 助产方法

1.2.1 对照组 采用常规助产。分娩前提示产妇及时排空膀胱，保持外阴清洁，密切观察孕产妇呼吸、血压、宫缩、胎儿胎心等生命体征，当发现先兆子宫破裂或其他异常体征，及时告知主治医生，做好剖宫产准备。……