基于预警理念的预见性干预在预防THA患者麻醉恢复期躁动中的应用

黄 莉，谭湘美，赵汝运，熊志辉，肖 琳

(中山市中医院 广东中山528400)

全髋关节置换术(THA)已成为一种标准化的外科手术，可帮助患者消除或减少关节病变的痛苦，提高生活质量[1]。近年来，随着我国人口老龄化程度加重，THA患者逐年增多。为提高手术成功率，保障患者生命安全，手术多采用全身麻醉。全麻治疗虽可避免手术过程中患者精神损伤，但易引发麻醉恢复期躁动反应，麻醉术后躁动是认知障碍的表现，通常会引起患者切口开裂、坠床等意外事件的发生，影响其术后恢复。基于预警理念的预见性干预策略可根据患者病情和治疗方案，提前预测围术期风险因素并及时做出干预，保障治疗效果[2]。2019年2月1日～2020年1月31日，我们对43例THA患者采用术前预见性护理干预，观察其麻醉复苏期表现及术后恢复状态。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取同期收治的86例THA全麻患者作为研究对象。纳入标准：①经CT或磁共振检查确诊，符合《人工髋、膝关节置换术》[3]中THA手术标准；②体质指数(BMI)<25 且首次行THA者；③符合美国麻醉协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级标准[4]。排除标准：①患有神经源性疾病或有髋关节手术史；②合并恶性肿瘤；③精神异常或智力不全；④年龄≤50岁。剔除标准：①中途转院或失访；②自主退出研究。随机分为实验组和对照组各43例。实验组男20例、女23例，年龄(62.71±10.20)岁；BMI(22.04±0.39)；全髋关节置换分类：单侧置换24例，双侧置换19例；ASA分级：Ⅰ级18例，Ⅱ级25例；病因：股骨头缺血性坏死9例，类风湿关节炎11例，股骨颈骨折15例，其他8例；合并症：糖尿病7例，高血压18例，其他4例。对照组男25例、女18例，年龄(63.04±9.37)岁；BMI(21.79±1.20)；全髋关节置换分类：单侧置换22例，双侧置换21例；ASA分级：Ⅰ级16例，Ⅱ级27例；病因：股骨头缺血性坏死13例，类风湿关节炎10例，股骨颈骨折11例，其他9例；合并症：糖尿病9例，高血压14例，其他3例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规围术期健康教育。①术前初步评估患者心理状况、疾病认知度、受教育程度及活动能力；②收集患者疾病史、用药史、手术史等临床资料；③术前与患者建立良好关系，给予心理支持及饮食、用药指导;④为防止术后麻醉恢复期患者出现躁动反应，可遵医嘱合理选择镇痛、镇静药物，以缓解患者不适。

1.2.2 实验组 在对照组基础上采用基于预警理念的预见性干预。……