小于1 cm的肺实性结节区分肺癌与肺内淋巴结的多因素分析

汤继征 刘春全 王沛豪 崔永

肺癌发病率和死亡率均为恶性肿瘤的首位，是癌症相关死亡的最主要原因[1,2]。计算机断层扫描（computed tomography, CT）作为肺癌筛查的常用手段，被广泛应用于临床[3,4]。根据肺结节密度的不同，分为实性结节和亚实性结节（包括磨玻璃结节和部分实性结节）[5]。有研究[6-9]显示，在肺癌的CT筛查研究中，肺实性结节的恶性率高于亚实性结节，且恶性肺实性结节倍增时间短，恶性程度高，转移发生早，预后更差。因此，肺实性结节的早期诊断和治疗尤为重要。

肺结节影像学特征，如分叶、毛刺等与恶性结节密切相关[10-13]，可作为临床诊疗中区分良恶性的重要依据，然而，这些特征在＜1 cm的肺实性结节中表现并不明显。CT随访可减少良性结节进行不必要的手术，但随访会延误肺恶性肿瘤的诊断和治疗[14]。综上，鉴别肺恶性结节和肺内淋巴结十分困难。本研究的目的是根据临床资料（CT特征、家族史、吸烟史、年龄、性别、肿瘤标志物等），为临床中鉴别肺恶性结节和肺内淋巴结提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院在2017年6月-2020年6月期间行亚肺叶切除或肺叶切除术的患者。所有患者均在手术前接受了全面的术前检查。纳入标准：①最长径＜1 cm的实性结节；②胸部CT扫描与手术之间的间隔为1个月之内；③病理为淋巴结或肺恶性结节。排除标准：①CT图像质量较差；②临床资料不全。该研究共包括145个结节。

1.2 图像分析方法 所有患者均采用GE Revolution 256排螺旋CT机，将双手放在头部附近，仰卧。从胸腔入口水平到肺底部以下进行图像采集。……