梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流术后胆道感染的病原菌特点及其危险因素分析

宋英茜 陶冶

作者单位：1.116011 辽宁 大连，大连医科大学附属第一医院肝胆外科；2.大连医科大学附属第一医院超声科

梗阻性黄疸主要是由于胆管管壁本身或管腔内外恶性病变，引起的胆管机械性阻塞[1-2]。目前，梗阻性黄疸仍以外科手术治疗为主，但是外科手术治疗会破坏胆道完整性、改变胆汁引流方式，导致胆道感染的风险升高[3-4]。经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)由于具有创伤小、操作简单及安全性高等优点，目前已逐渐在临床中开展应用，但是该法仍不能避免患者在术后发生胆道感染的风险，影响治疗效果和预后[5-7]。因此，本研究通过分析梗阻性黄疸PTCD后胆道感染病原菌特点及危险因素，以期为预防术后感染提供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年9月—2019年9月在我院行经皮肝胆道引流术(PTCD)治疗的梗阻性黄疸患者400例，其中男237例、女163例；年龄34～79岁，平均(60.43±7.18)岁；平均体质量指数(22.51±1.37)kg/m2；根据患者术后是否发生感染分为感染组63例与无感染组337例。纳入标准：患者主要表现为巩膜皮肤黄疸严重、体质量减轻、消化不良及全身皮肤瘙痒等；行PTCD术治疗，且均为胆道感染；临床资料完整。排除标准：有手术禁忌者；精神疾病者。

1.2 方法

1.2.1 病原菌分离 使用5 mL一次性无菌注射器采集感染患者胆汁标本，立即送检，采用法国生物梅里埃公司全自动微生物鉴定仪分离鉴定病原菌。

1.2.2 资料收集 包括患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、合并基础疾病、梗阻部位、术前黄疸时间、术前谷丙转氨酶(A L T)、术前总胆红素(T B I L)、引流方式、引流量、手术时间、住院时间。……