新生儿生后突发意外衰竭

王贝贝 阚清 邹芸苏 程锐 周晓光

（南京医科大学附属儿童医院新生儿医疗中心，江苏南京 210008）

新生儿生后突发意外衰竭（sudden unexpected postnatal collapse, SUPC）是指生后5 min或10 min Apgar评分≥8分的健康足月儿或晚期早产儿（胎龄＞35周），在出生后的第1周内无明显征兆出现心肺衰竭，抢救时需要进行正压通气[1-2]。其发病率较低，为（1.6～133）/10万，但往往预后不良，病死率高达27%～50%，常规尸检通常无法发现病因[3]。目前国内对SUPC的认识不足，尚无明确的SUPC发病率和病死率的统计，也无相关病例报道。本文报道1例于南京医科大学附属儿童医院新生儿医疗中心住院的SUPC病例，为国内首次报道。

1 病例介绍

（1）病史：患儿，女，3 日龄，因生后突发意外衰竭复苏后反应差3 h入院。患儿系第1胎第1产，出生胎龄38+6周，经阴道正常分娩，出生体重3 400 g。Apgar评分：1 min 10分，5 min 10分。胎盘、脐带正常，羊水清，量正常。产后常规体检正常，并立即行母婴皮肤接触及母乳喂养，后转入母婴同室。患儿生后第3天凌晨患儿父亲发现产妇疲劳入睡，患儿俯卧于产妇病床上，面色青紫，躯干及四肢皮肤苍白，刺激无反应，医护人员立即床边评估患儿生命体征，患儿无自主呼吸，听诊无心跳，立即开始复苏，清理呼吸道未见明显分泌物，给予正压通气、气管插管、胸外心脏按压，肾上腺素气管内及静脉给药，患儿逐渐恢复自主呼吸及心跳，复苏过程持续约10 min。复苏后患儿反应差，肌张力低下，瞳孔散大固定，对光反射消失，并出现持续四肢抖动，为求进一步治疗，由救护车转入我院新生儿医疗中心。

（2）入院体……