调脊通督法治疗寒湿痹阻型颞下颌关节紊乱30例

丁德光 曹静

颞下颌关节紊乱(TMD)以张口受限、疼痛、关节弹响为主要症状[1]。近年来，其发病率逐步升高，对患者的身心健康造成很大的影响，目前西医治疗本病以口服西药和物理治疗为主，虽取得一定效果，但存在易复发及易产生副作用的缺点；中医治疗本病以针灸和中药为主，已经取得较好的疗效[2]。随着对本病的深入研究与临床实践，发现阳气不足在寒湿痹阻型TMD的发病和治疗中是重要因素。本研究使用调脊通督法治疗，通过改善颈部病变，促进阳气升发，缓解TMD症状，并且在治疗寒湿痹阻型TMD上取得较好疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本研究收集2018年12月至2019年12月在湖北省中医院(光谷院区)针灸科门诊就诊及住院病人，符合诊断标准和纳入标准的患者60例，按就诊顺序单号分为调脊通督组，双号分为常规针刺组，两组各30例。其中调脊通督组男13例，女16例；年龄最小者20岁，最大者49岁，平均(32.00±8.33)岁;病程最短6个月，最长4.5 a，平均(1.84±1.13)a。常规针刺组男15例，女14例；年龄最小者22岁，最大者51岁，平均(35.03±9.25)岁；病程最短6个月，最长4.5 a，平均(2.24±1.12)a。经统计学分析，两组患者在性别、年龄及病程上差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 诊断标准

参考《针灸治疗学》(第九版)[3]制定如下：颌面部、颌骨、耳前区下颌功能运动时疼痛不适，压痛明显，张口受限，超过4 cm为张口过大，小于2 cm为张口过小，开口型异常，关节盘在髁突与关节结节之间发生移位弹响声。其中寒湿痹阻型辨证标准：颞下颌关节开合不利、疼痛，遇冷寒湿风症状加重，得热则减，拒按，舌紫或有瘀斑，脉涩。