手法调气机，推拿助长寿

车翀

王金贵

王金贵

医学博士，教授，主任医师、博士研究生导师，天津市名中医，现任天津中医药大学针灸推拿学院副院长、天津中医药大学第一附属医院推拿科主任，国家临床重点专科、重点学科学术带头人，兼任世界中医药学会中医手法专业委员会副会长、中华中医药学会推拿专业委员会副主任委员。擅长运用中医临床原创思维，综合方药、针推，内外兼治，以中药从内调脏腑，以推拿从外和气血，治疗内、妇、儿、伤科疾病及各种疑难杂症，如痉挛性斜颈、功能性内科疾病、陈旧性顽固性颈肩腰腿痛、小儿肌性斜颈、小儿发育迟滞等。

门诊时间：周三下午，周六上午

李华南

李华南

博士，天津市131优秀第三层次人才，现任天津中医药大学第一附属医院推拿科副主任，中华中医药学会推拿分会青年副主任委员，津沽推拿第五代传承人。擅长治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节炎、肩周炎等软组织损伤疾病，同时，在慢性疲劳综合征、广泛性焦虑、失眠、便秘等功能性内科疾病方面颇有心得。重视中医的整体观念和辨证论治，治疗强调“筋骨并重、内外兼治”，特别是对口服汤药的运用。

门诊时间：周二、周五、周六上午

百病生于气，气机逆乱难长寿

王主任告诉我们，从中医角度看，长寿之人大都气血充盈、脏腑功能强健，而这与中医中“气”的状态关系密切。中医眼中的气并不仅仅代指气体，同时还是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，它对于人体具有十分重要的多种生理功能。人体的脏腑经络，全都依靠气的推动以维持其正常的机能，如血液在经脉中运行于周身，其动力来源于气。津液的输布和排泄，也依靠气的推动。

人体的气处于不断的运动之中，它流行于全身各脏腑、经络等组织器官，无处不有，时刻推动和激发着人体的各种生理活动。升、降、出、入是气的运动规律和具体表现形式，诸如呼吸运动、水谷的消化吸收、津液代谢、气血运行等，无不赖于气的升降出入运动才能实现。而如果气的运行发生了逆乱，不再遵循特定的升降出入模式，那么肌体的生命活动都会受到影响，脏腑经络功能受到损害，自然百病丛生。

而和法，便是通过调和气机，使其运动恢复正常、康健。王教授告诉我们，运用和法重要的着手点便是人体重要的经络──任脉。人体有五脏六腑，五大系统构成人体全身，它们之间通过经络连接，尤其是任脉，它能协调脏腑和经络之间的关系。津沽脏腑推拿中重要的推拿方法和经验便是在任脉上施加治疗，通过手法调节气的逆顺，平衡脏腑、经络之间的气，使得症状缓解、疾病康复。

任脉在人体的最中线，起于胞中，底于下颌，共有关元、气海等24腧穴。任脉有“阴脉之海”之称，被誉为承载人体的生命之根，所以任脉打通很重要。王教授告诉我们，对于任脉的调节，任脉的气的正常运行，部位顺序的选择非常重要，不按照顺序做，也会造成气机逆乱、气结，甚至出现胃肠功能紊乱的现象。

曾经一位老年女性患者找到王教授，她腹部膨隆，但是按之柔软不痛。患者描述说，总感觉身体中有东西堵住上下腹部，非常难受，气总是不顺，已经被这个问题折磨了很多年。天津当地治疗脾胃病的名医诊断开方，但患者病情总有反复，未能彻底治好，患者和医生都很疑惑。经人介绍，患者找到王教授想试试脏腑推拿的办法。

王教授经过仔细辨证，发现这位患者的情况属于中医中的心下痞，以胃脘满闷为主要症状。寒热错杂发生在整个中焦脾胃，脾胃气机失调而形成痞满，病情复杂严重。王教授针、推并用，尤其选擇任脉上脾胃附近的穴位进行脏腑推拿治疗，经过两个多月，这位患者的症状明显缓解了。而王教授主要采用的是中医颇具特色的一种推拿治疗手法——捺法。王教授告诉我们，这位患者的案例并不是说明中医方药治疗效果不好，而是体现了针推这种外治手法与汤药各有侧重，可能汤药能更好地作用于脏腑，调节脏腑功能的紊乱，而针灸、推拿作用于经络，可以改善经络功能，改善脏腑的连接，从不同层面上发挥作用。

捺法是以手指在受术部位作一紧一松地按压的一种按摩推拿手法。中指放在需要按摩的位置，腕关节左右旋转。捺的时候手法一定要柔和，按手印的力度即可，频率没有限制。针灸用的穴位和推拿用的穴位在操作要求上有不小的差异，包括奇经八脉中的任督二脉在体表有实质的穴位是361个，还有经外奇穴，加在一起有400个，其中有165个是（针灸）不能刺的，比如肺前区的穴位都是禁刺的，足厥阴肝经上有一个脉叫急脉，是股动脉的搏动处，也是针灸不能刺的。而这些不能针刺的地方往往也有不错的治疗效果，这时轻柔而有效的捺法就有了用武之地。

捺穴疗法，调三焦通任脉

任脉走行于人体的前正中线，从上至下贯穿人体上中下三焦，所以刺激任脉上的腧穴对于三焦疾病都有不错的治疗效果。王教授告诉我们，上焦心肺管一身气血运行、呼吸和水液输布，中焦脾胃主管受纳与运化水谷精微，而下焦膀胱、肾是人体气和水的通路，气和水代谢不畅会导致很多疾病。而通过对任脉的调整可以调畅上中下三焦脏腑，对多种疾病发挥不错的治疗作用。

王教授推荐大家在任脉上找四个穴位——建里穴、石门穴、阑门穴、膻中穴，建里穴、石门穴、阑门穴三穴称为“一居两门”。中焦是中州之地，用捺穴疗法捺四个穴位，可以畅通任脉，调畅气机，起到畅中、渗下、宣上的作用。

1.畅中：捺建里穴和阑门穴

● 建里穴

【定位与取穴】在上腹部，前正中线上，在脐中上3寸。取穴时找到肚脐中央，直上4指宽度即为此穴，注意需仰卧位取穴。

【按摩方法】抵住剑突，用捺法按揉建里穴，捺2分钟，频率不要太高。

● 阑门穴

【定位与取穴】位于腹部正中线，脐上1.5寸处，当任脉水分与下脘穴之间点。取穴时找到肚脐中央，直上4横指找到建里穴后，取肚脐中央到建里穴距离的1/2处即为此穴。

【按摩方法】抵住剑突，用捺法按揉阑门穴，如果一个手指头的力量弱，可以叠加手指，辅助用力，一般捺2分钟。

2.渗下：捺石门穴

● 石门穴

【定位与取穴】位于人体的下腹部，前正中线上，当脐中下2寸。取穴时取仰卧位，由肚脐从上往下推，会触摸到一个拱形的骨头，此处是耻骨联合的上缘。从肚脐到耻骨联合上缘为5寸，作连线找到上2/5之处即为石门穴。

【按摩方法】抵住阑门穴，用捺法按揉石门穴，捺2分钟。

3.宣上：膻中穴

【定位与取穴】在胸部前正中线上，平第4肋间，两乳头连线之中点。取穴时男性找到两乳头连线中点即可，女性两乳头下垂，则需要由锁骨向下摸4根肋骨找到第4肋间，正中线处的胸骨柄中央即为此穴。

【按摩方法】两乳正中处，抵住胸骨下窝处，位置在咽喉下，往下压能压到骨头的地方，捺膻中穴。抵住是为了不让气往上顶。

在脏腑推拿的方法中，捺建里穴和阑门穴是畅中，捺石门穴是渗下，帮助水湿排泄，捺膻中穴是宣上，通过调三焦、通任脉，使人体达到气机畅通的状态。

王主任强调，先畅中，再渗下，最后宣上，顺序很重要！用捺法按揉的时候力度要轻！在捺的过程中，气會撞来撞去，抵住是为了堵住气向上的通路，使其正常往下走，达到气以降为顺的效果。如此控制方向，可以避免出现呃逆、气结等。

捺建里穴和阑门穴的时候要抵住剑突下的位置（从腹部沿中线往上触摸，摸到坚硬的地方就是剑突下所在的位置），抵住剑突是为了不让气往上走;捺石门穴的时候要抵住阑门;捺膻中穴的时候抵住锁骨大窝，不让气往上逆行。

任脉畅通自我保健操

捺法操作简单，非常适宜平时自我按摩、自我推拿，王教授向我们推荐了一套简单有效的自我保健操，可以通过捺法通畅任脉，对健康长寿十分有益。这套自我保健操适宜每天早晚各做一次，畅通气水通道（三焦），从而达到防病、健身、长寿的作用。

自我保健操

1.左手抵住剑突下的位置，右手放在阑门穴（脐上0.5寸），上下摆动2～3分钟;随后抵住剑突，手放在建里穴（脐上3寸）上下摆动2～3分钟，完成畅中;

2.左手抵住阑门穴，右手放在石门穴（脐下2寸），上下摆动2～3分钟，完成渗下;

3.左手中指抠住锁骨大窝，右手放在膻中穴进行捺穴，2～3分钟，完成宣上。

津沽推拿之捺法降血压

除了用于治疗脏腑疾病和调整气机，捺法也可以在控制血压时发挥妙用。天津中医药大学第一附属医院推拿科李华南副主任曾为一位高血压患者测量血压，数值为180/114毫米汞柱，然后进行了捺法按摩，完成后再次测量血压，仪器显示患者的血压为166/101毫米汞柱，均较前有明显下降。王教授告诉我们，按摩时所用的穴位被称作“两点一线”，其中2个是点状穴——翳风穴、缺盆穴，另一个为线状穴——桥弓穴。

● 翳风穴

【定位与取穴】在耳垂后耳根部，颞骨乳突与下颌骨下颌支后缘间凹陷处。取穴时找到耳垂下缘，向后摸索至乳突与下颌角之间的凹陷处即为此穴。

【按摩方法】用食指按压于穴位上，以捺法按揉，捺2～3分钟。如感觉力量不够，可以用中指叠加于食指上施力。

● 缺盆穴

【定位与取穴】位于锁骨上窝中央，胸正中线旁开4寸处。坐位。仰头，乳中线直上可触及一长骨（锁骨），此骨上方有一凹陷（锁骨大窝），凹陷中点、按之酸胀处即为此穴。

【按摩方法】以轻柔的力度用捺法按揉，捺2～3分钟。

王主任提醒，此穴位附近为颈静脉窦，切不可用中等或较大力度按压、揉按，否则可能造成血压过度降低以致晕厥，如有颈动脉斑块也可能因为外力刺激造成斑块破裂、脱落，故必须格外谨慎对待，务必轻柔操作。操作时务必有他人在场协助、保护，必要时咨询医生。

● 桥弓穴

【定位与取穴】颈部翳风（耳垂后下缘的凹陷）至缺盆（锁骨上窝中央）的连线，即位于人体脖子两侧大筋上。取穴时需将头侧屈45度。

【按摩方法】从上往下单向推，即从翳风穴推到缺盆穴，力度要轻，推完后不红即可，捺桥弓穴不可超过5分钟。（一定要从上往下，不可来回推）

李主任告诉我们，这种方法对降压有立竿见影的效果，非常适合吃了长效降压药后血压暂时上升时的辅助降压，或是血压过高又不便服药时的紧急处理，但缓解后还应去医院就诊调整用药方案。

李主任提醒，捺的时候要柔和，力度要轻;只能一侧一侧做，不能两侧同时做;没有高血压的人不用做。专业手法谨遵医嘱。