冠心病患者用药管理与个性化健康指导效果研究*

高艳秋 李文悦 陈思洁 王京芳 吴 琛

冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)，简称冠心病，是由冠状动脉硬化引起的一种多发于中老年人的常见且危险的心血管疾病[1]。研究结果表明，2018年中国心脏病患者数量达2.9亿多，其中冠心病现患病人数1 100万左右，居民冠心病病死率仍处于上升趋势[2]。对已患有冠心病者，做好二级预防可明显减轻其临床症状，预防心肌梗死，提高生存质量。冠心病二级预防是指通过改变不健康生活方式和控制高血压、血脂异常、糖尿病和吸烟等冠心病的主要危险因素，并结合循证药物治疗促使冠状动脉粥样斑块稳定，降低冠心病复发、加重的风险[3]。但调查显示，我国心血管病患者二级预防的日常治疗依从性普遍较差，由于患者相关知识的缺乏及对疾病的重视度不足，加之长期服药产生的恐惧感、厌倦感，导致不合理用药十分常见[4]。另有研究表明，冠心病患者易受多种因素影响，极易出现焦虑、抑郁等负性心理[5]。伴有此类负性情绪的患者常因担心治疗出现的各种问题而减少剂量或停药，导致患者的治疗依从性严重下降，同时可能不理解焦虑和(或)抑郁所致的胸部不适、心悸等，误判为冠心病心绞痛，自己加用不必要的药物或被安放支架过度治疗，进而影响冠心病的康复进程。现代“双心医学”模式认为临床上应同时重视患者器质性心脏疾病与心理精神疾病的同步治疗，从而使患者心血管与心理同步康复，即双心健康[6]。……