体质量指数对系统性红斑狼疮患者心肌累及的影响

冯泽豪，柴烨子，苏 璇，孙宝航行，刘启明，姜 萌，卜 军

上海交通大学医学院附属仁济医院心内科，上海200127

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种常见于女性的自身免疫性疾病，可造成身体内多个脏器损伤，其中心肌纤维化是SLE 患者常见的心脏损伤，与快速性心律失常、猝死等心血管不良事件密切相关［1-2］。心脏累及导致的心源性死亡也是SLE 患者的主要死因之一［3］。体质量指数（body mass index，BMI）是衡量体质量状态的指标。肥胖（BMI≥30.00 kg/m2）与冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭等的发生密切相关［4-6］。其他研究［7］也发现了BMI 与肿瘤、代谢性疾病等预后的相关性。除了心脏超声［8］，近年来心脏磁共振（cardiac magnetic resonance，CMR）逐渐用于诊断多种类型的心肌病。由于CMR 的敏感度高并且可以通过结合多种序列分析组织特征，因此对发现SLE 患者的早期心脏累及非常重要［2］。既往研究［9］认为BMI升高并非SLE 致病的主要危险因素，但肥胖及腰围增加在国外人群的长病程SLE 患者中十分普遍，并与动脉粥样硬化密切相关［9-11］。结合CMR 技术研究不同BMI 水平的SLE 患者的心脏受累情况目前尚无报道。本研究旨在用CMR 技术探索不同BMI 水平的SLE 患者心脏累及程度，尤其是心肌纤维化水平的差异。

1 对象与方法

1.1 研究对象

纳入2014 年7 月—2016 年11 月于上海交通大学医学院附属仁济医院心内科收治的SLE 患者61 例（观察组），招募的健康志愿者24 例（对照组）。纳入标准：符合2012 年系统性红斑狼疮国际临床协作组（Systemic Lupus International Collaborating Clinics，SLICC）制定的临床分类标准［12］。排除标准：①年龄小于18 周岁或大于75 周岁。②合并有其他心脏疾病，如肥厚型心肌病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等。……