糖尿病视网膜病变通过眼底照相机筛查的价值

天津市东丽区中医医院（300300）于清梅

并发症是威胁糖尿病患者生命安全的重要原因，糖尿病患者血糖水平持续升高会导致其代谢系统功能出现异常，各组织系统中血糖水平的持续过高会产生多种病变情况，视网膜病变是糖尿病并发症中发生率较高的一种，也是影响糖尿病患者生活质量的重要因素[1][2][3]。尽早发现糖尿病患者的视网膜病变情况对于治疗方案的制定和治疗工作的开展具有非常重要的作用。由于糖尿病患病人数逐年上升，如何提升糖尿病患者视网膜病变的筛查速度及筛查质量对糖尿病患者治疗及管理工作质量的提升有非常重要的作用[4]。为此，我院选取了当下临床诊断中常用的三种糖尿病视网膜病变筛查方式展开了临床研究，详情如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 参与本筛查研究的糖尿病患者共100例（200只眼），就诊参与检查的时间均处于2019年6月～2020年6月，男女占比为62∶38；年龄36～74岁，平均（51.31±0.35）岁；随机血糖11.6～23.2mmol/L，平均（17.2±2.1）mmol/L；空腹血糖7.6～12.8mmol/L，平均（8.6±1.3）mmol/L；糖耐量试验负荷后2小时血糖12.3～24.1mmol/L，平均（18.2±1.3）mmol/L。无处于孕期或者产后哺乳期的患者；均为2型糖尿病患者；无原发性视力功能障碍或者其他眼部疾病；均符合散瞳、免散瞳照相机或者眼底血管造影检查的操作要求；患者及家属均签署了研究知情书。

1.2 方法 所有患者就诊后均需要对其裸眼视力以及矫正视力进行检查和记录，且均由同一名经验丰富的眼科医生进行检查操作。

1.2.1 眼底血管造影检查 眼底血管荧光造影检查时，首先需要进行10g/L荧光素钠过敏试验，检查确定患者无过敏阳性情况，方可进行荧光造影检查。检查时使用3～5mL的200g/L荧光素钠进行注射造影检查，注射时间控制在4～5s，荧光素钠注射完成之后，方可进行造影检查拍摄，拍摄方位需要根据患者的实际情况选择7～9个，需要确保每个方位的拍摄均能够到达眼底部位。

1.2.2 散瞳眼底照相机检查 首先使用10g/L托吡卡胺对患者双眼进行滴眼散瞳，每间隔5分钟滴药一次，根据患者的散瞳情况滴2～3次，待患者瞳孔放大7mm时，方可进行双眼底拍照检查，拍摄方位为7个方位，需要确保每个方位的拍摄均能够到达眼底部位。

1.2.3 免散瞳眼底照相机检查 检查之前患者需要在暗的环境下进行光线环境适应，适应5min之后，方可进行拍照。拍照时需要以拍摄一眼的黄斑和视盘为中心，角度为45°，一只眼拍摄完成之后，需要安排患者休息3min左右，再对另外一只眼进行检查拍摄。

1.3 观察指标 分别统计免散瞳眼底照相机、散瞳后眼底照相机以及眼底血管造影在糖尿病视网膜病变筛查中的检查结果。

1.4 统计学分析 用SPSS22.0软件处理数据，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对比100例（200只眼）糖尿病视网膜病变的筛查结果，免散瞳眼底照相机、散瞳后眼底照相机以及眼底血管造影检查结果均无明显差异（P＞0.05）。见附表。

附表 三组糖尿病视网膜病变筛查结果对比[n(%)]

3 讨论

视网膜病变是糖尿病并发症中较为严重的一种，该类并发症发生之后，患者甚至会发展为失明的程度。本次研究结果显示，免散瞳眼底照相机在100例（200只眼）糖尿病患者视网膜病变检查中病变总检出例数为135例，检出率为67.50%；散瞳后眼底照相机在100例（200只眼）糖尿病患者视网膜病变检查中病变总检出例数为139例，检出率为69.50%；眼底血管造影检查在100例（200只眼）糖尿病患者视网膜病变检查中病变总检出例数为146例，检出率为73.00%。对比100例（200只眼）糖尿病视网膜病变的筛查结果均无明显差异（P＞0.05）。可见糖尿病患者实施免散瞳眼底照相机、散瞳后眼底照相机以及眼底血管造影检查均能够对其视网膜病变情况进行检查和判断，而相比较来看，免散瞳眼底照相机检查的操作优势更为显著，因其在检查之前无需进行散瞳处理，能够解决部分患者对于散瞳药物不适应的情况。

综上所述，糖尿病视网膜病变患者诊断中，免散瞳眼底照相机、散瞳后眼底照相机的检查结果与眼底血管造影的检查结果基本相似，而免散瞳眼底照相机在实际检查中的操作更为简单便捷、实用性更强，建议推广实施。