血清25-（OH）VD₃、Th1和Th2类细胞因子及免疫球蛋白在儿童肺炎中的检测价值研究

徐丹丹 刘婧 周一男 黎海燕

【摘要】 目的：探究血清25-（OH）VD3、Th1和Th2類细胞因子及免疫球蛋白在儿童肺炎中的检测价值。方法：选取2020年1月-2021年5月本院60例肺炎患儿为观察组，另选取同时期本院30名体检健康儿童为对照组。比较两组的血清25-（OH）VD3、Th1类细胞因子（IFN-γ、IL-2及TNF-α）、Th2类细胞因子（IL-6及IL-10）及免疫球蛋白（IgA、IgG及IgM）;比较观察组中不同严重程度者的上述指标，并采用Spearman秩相关系数分析上述指标与肺炎患儿严重程度的关系。结果：观察组血清25-（OH）VD3与IgA均低于对照组，血清IgM高于对照组（P<0.05），而两组血清IgG比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组中不同严重程度者血清25-（OH）VD3、IgA、IgM比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。严重程度越高者血清25-（OH）VD3与IgA越低，IgM越高（P<0.05）。观察组中不同严重程度者IgG比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组的血清Th1、Th2类细胞因子均高于对照组P<0.05）。观察组中不同严重程度者血清Th1、Th2类细胞因子比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。严重程度越高者血清Th1、Th2类细胞因子越高（P<0.05）。Spearman秩相关分析显示，血清25-（OH）VD3及IgA与肺炎患儿严重程度呈负相关，血清Th1、Th2类细胞因子及IgM与肺炎患儿严重程度呈正相关（P<0.05）。结论：血清25-（OH）VD3、Th1和Th2类细胞因子及免疫球蛋白在儿童肺炎中的检测价值较高，对于疾病严重程度有一定的反映意义。

【关键词】 儿童 肺炎 25-（OH）VD3 Th1类细胞因子 Th2类细胞因子 免疫球蛋白

[Abstract] Objective： To explore the detection value of serum 25-（OH）VD3， Th1 and Th2 cytokines and immunoglobulin in children with pneumonia. Method： A total of 60 children with pneumonia in our hospital from January 2020 to May 2021 were selected as the observation group， and another 30 healthy children in our hospital during the same period were selected as the control group. Serum 25-（OH）VD3， Th1 cytokines （IFN-γ， IL-2 and TNF-α）， Th2 cytokines （IL-6 and IL-10） and immunoglobulin （IgA， IgG and IgM） were compared between the two groups. The above indicators of children with different severity were compared in the observation group， and Spearman rank correlation coefficient was used to analyze the relationship between the above indicators and the severity of pneumonia in children. Result： Serum 25-（OH）VD3 and IgA in the observation group were lower than those in the control group， and serum IgM was higher than that in the control group （P<0.05）， but there was no significant difference in serum IgG between the two groups （P>0.05）. There were statistically significant differences in serum 25-（OH）VD3， IgA and IgM of children with different severity in the observation group （P<0.05）. The higher the severity， the lower the serum 25-（OH）VD3 and IgA， the higher the serum IgM （P<0.05）. There was no statistical significance in IgG of children with different severity levels in the observation group （P>0.05）. Serum Th1 and Th2 cytokines in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. There were statistically significant differences in serum Th1 and Th2 cytokines of children with different severity levels in the observation group （P<0.05）. The higher the severity， the higher the serum Th1 and Th2 cytokines （P<0.05）. Spearman rank correlation analysis showed that serum 25- （OH）VD3 and IgA were negatively correlated with the severity of pneumonia， while serum Th1， Th2 cytokines and IgM were positively correlated with the severity of pneumonia （P<0.05）. Conclusion： Serum 25-（OH）VD3， Th1 and Th2 cytokines and immunoglobulins are of high detection value in children with pneumonia， and have a certain reflect significance to the severity of the disease.

[Key words] Children Pneumonia 25-（OH）VD3 Th1 cytokines Th2 cytokines Immunoglobulin

First-author’s address： Maternal and Child Health Hospital of Jiujiang City in Jiangxi Province， Jiujiang 332000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.25.011

肺炎是儿童常见呼吸系统疾病，对患儿的危害廣受认知，严重者甚至可导致患儿死亡的发生，因此临床对儿童肺炎的重视程度一直较高[1-2]。临床中与儿童肺炎相关的研究众多，其中关于血液指标的研究占比较高，而免疫相关指标中的Th1和Th2类细胞因子及免疫球蛋白是研究较多，但研究结果差异相对较大的方面，尤其是对于免疫球蛋白的研究结果差异突出，甚至存在结果相悖的情况[3-5]。另外，25-（OH）VD3是在呼吸道疾病患儿中研究较多的一类指标，但是其在小儿肺炎中的表达也存在较大差异。因此，本研究就血清25-（OH）VD3、Th1和Th2类细胞因子及免疫球蛋白在儿童肺炎中的检测价值进行探究与分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月-2021年5月本院60例肺炎患儿为观察组，另选取同时期本院30名体检健康儿童为对照组。对照组纳入标准：14岁以下的儿童;健康体检儿童。对照组排除标准：合并创伤者;临床资料不完整者;1周内应用抗感染药物者。观察组纳入标准：14岁以下的儿童;诊断为肺炎者。观察组排除标准：合并其他呼吸系统疾病者;合并创伤与其他感染者;合并代谢性疾病者;合并免疫性疾病者;临床资料不完整者;入院前接受相关治疗者。所有患儿家属均知情同意并签署知情同意书，本研究已经医院伦理委员会批准。

1.2 方法 采集两组外周静脉血标本3 mL，采集后30 min内送检。以低温医用离心机对血标本进行离心，离心后取上清液采用放射免疫法及酶联免疫法检测血清25-（OH）VD3、Th1类细胞因子（IFN-γ、IL-2及TNF-α）、Th2类细胞因子（IL-6及IL-10）及免疫球蛋白（IgA、IgG及IgM），由两名经验丰富的检验人员严格按照说明书进行定量检测。比较两组上述指标。采用临床肺部感染评分（CPIS）评估观察组感染严重程度，比较不同严重程度者的上述检测指标水平。以Spearman秩相关系数分析上述各指标与肺炎患儿严重程度的关系。CPIS评分：对体温、白细胞计数、分泌物、气体交换指数及X线胸片浸润影进行评估，其中<6、6～9、>9分分别表示轻度、中度及重度。

1.3 统计学处理 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用独立样本t检验，重复测量的计量资料采用方差分析;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。相关性分析采用Spearman秩相关分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 观察组男39例，女21例;年龄0.8～8.2岁，平均（5.3±1.0）岁;病程1.5～7 d，平均（3.9±0.6）d;感染严重程度：轻度20例，中度25例，重度15例。对照组中男18名，女12名;年龄0.8～8.5岁，平均（5.2±1.1）岁。两组性别与年龄比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组血清25-（OH）VD3及免疫球蛋白比较 观察组血清25-（OH）VD3与IgA均低于对照组，血清IgM高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），而两组血清IgG比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.3 观察组中不同严重程度者血清25-（OH）VD3及免疫球蛋白比较 观察组中不同严重程度者血清25-（OH）VD3、IgA、IgM比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。严重程度越高者血清25-（OH）VD3与IgA越低，IgM越高，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组中不同严重程度者IgG比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.4 两组的血清Th1、Th2类细胞因子比较 观察组的血清Th1、Th2类细胞因子均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.5 观察组中不同严重程度者的血清Th1、Th2类细胞因子比较 观察组中不同严重程度者血清Th1、Th2类细胞因子比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。严重程度越高者血清Th1、Th2类细胞因子越高，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.6 血清25-（OH）VD3、Th1和Th2类细胞因子、免疫球蛋白与肺炎患儿严重程度的关系分析 Spearman秩相关分析显示，血清25-（OH）VD3及IgA与肺炎患儿严重程度均呈负相关，血清Th1、Th2类细胞因子及IgM与肺炎患儿严重程度均呈正相关（P<0.05），见表5。

3 讨论

儿童呼吸道疾病的临床发病率较高，而肺炎作为常见的呼吸道疾病之一，其对患儿机体健康乃至生命安全均有较大影响。临床中与本病相关各方面研究中，血液指标的研究是重点[6-7]，对于疾病相关血液指标的掌握不仅仅有助于疾病的有效诊断，且是治疗措施及预后评估的重要参考依据。25-（OH）VD3作为在小儿中研究较多的指标，其在儿童呼吸系统疾病中的研究相对多见[8-10]，且不乏在肺炎患儿中表达的变化研究，但是其与疾病严重程度的关系探究相对匮乏，导致其在疾病病情进展及发展转归中的检测意义有待深入探究。另外，本病的炎性反应相对突出[11-13]，因此炎性指标及免疫应激指标在本类患者中的研究需求相对较高。而Th1和Th2类细胞因子及免疫球蛋白作为研究较多的炎性及免疫应激指标[14-16]，其在儿童肺炎中的表达研究结果存在较大差异，因此在本类患儿中的表达也有待进一步研究分析。

本研究结果显示，观察组血清25-（OH）VD3与IgA均低于对照组，血清IgM、Th1和Th2类细胞因子均高于对照组（P<0.05），而两组血清IgG比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组中不同严重程度者血清25-（OH）VD3、IgA、IgM、血清Th1和Th2类细胞因子比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组中不同严重程度者IgG比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;Spearman秩相关分析显示，血清25-（OH）VD3及IgA与肺炎患儿严重程度均呈负相关，血清Th1、Th2类细胞因子及IgM与肺炎患儿严重程度均呈正相关（P<0.05），因此認为上述血液指标在儿童肺炎的诊断及疾病严重程度均有一定的检测意义。分析原因，25-（OH）VD3较低者的免疫状态受到影响，表现为免疫低下的情况[17-18]，因此易于导致感染的发生，其中以呼吸道感染较为多见，而机体感染发生发展的过程中，机体应激性的炎性及免疫变化也相对突出，且随着疾病的加重，其相关指标的表达波动幅度增加[19-20]，因此认为其检测意义较高。

综上所述，血清25-（OH）VD3、Th1和Th2类细胞因子及免疫球蛋白在儿童肺炎中的检测价值较高，对于疾病严重程度有一定的反应意义。

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（收稿日期：2021-07-26） （本文编辑：田婧）