认知-存在团体干预对中晚期子宫颈癌放化疗患者SCSQ评分的影响

刘一璿　余百合

【摘要】 目的：探究認知-存在团体干预对中晚期子宫颈癌放化疗患者SCSQ评分的影响。方法：选取2019年1月-2021年6月江西省肿瘤医院收治的60例中晚期子宫颈癌放化疗患者为研究对象，依据随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组30例。观察组采用认知-存在团体干预，对照组采用常规护理。比较两组的SCSQ评分、焦虑抑郁情况。结果：护理前，两组疾病认知水平评分、积极应对方式和消极应对方式评分、心理状态评分对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。护理后，两组疾病认知水平均高于护理前，且观察组高于对照组（P<0.05）。护理后，两组积极应对方式评分均高于护理前，消极应对方式评分均低于护理前（P<0.05）。护理后，观察组积极应对方式评分高于对照组，消极应对方式评分低于对照组（P<0.05）。观察组依从率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理后，两组SAS、SDS评分均显著低于护理前，观察组均低于对照组（P<0.05）。结论：对中晚期子宫颈癌放化疗患者，应用认知-存在团体干预，能够改善患者对疾病的认知水平，加强患者对疾病的重视，促进负面情绪的缓解，临床价值显著。

【关键词】 认知-存在团体干预 中晚期子宫颈癌放疗患者 SCSQ评分

Effect of Cognitive-existential Group Intervention on SCSQ Score of Patients with Advanced Cervical Cancer Undergoing Radiotherapy and Chemotherapy/LIU Yixuan， YU Baihe. //Medical Innovation of China， 2021， 18（36）： -123

[Abstract] Objective： To explore the effect of cognitive-existential group intervention on SCSQ score of patients with advanced cervical cancer undergoing radiotherapy and chemotherapy. Method： A total of 60 60 patients with advanced cervical cancer treated in Jiangxi Cancer Hospital from January 2019 to June 2021 were selected as the research object， they were divided into control group and observation group according to random number table method， 30 cases in each group. The observation group received cognitive-existential group intervention， and the control group received routine nursing. SCSQ score， anxiety and depression were compared between the two groups. Result： Before nursing， there were no statistical significance in disease cognition level score， positive coping style score， negative coping style score and psychological state score between the two groups （P>0.05）. After nursing， the cognitive level of disease in both groups were higher than those of before， and the observation group was higher than the control group （P<0.05）; after nursing， the score of positive coping style in both groups were higher than those before nursing， and the score of negative coping style were lower than those before nursing （P<0.05）. After nursing， the score of positive coping style in the observation group was higher than that in the control group， while the score of negative coping style was lower than that in the control group （P<0.05）. The compliance rate of observation group was higher than that of control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After nursing， SAS and SDS scores of the two groups were significantly lower than those before nursing， and observation group were lower than those of control group （P<0.05）. Conclusion： For patients with advanced cervical cancer undergoing radiotherapy and chemotherapy， the application of cognitive existential group intervention can improve their cognitive level of the disease， strengthen their attention to the disease， and promote the remission of negative emotions， it has significant clinical value.

[Key words] Cognitive-existential group intervention Patients with advanced cervical cancer radiotherapy

SCSQ score

First-author’s address： Jiangxi Cancer Hospital， Jiangxi Province， Nanchang 330029， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.36.030

子宫颈癌作为临床上比较常见一种疾病，属于妇科癌症的范畴，其主要的发病人群为30～55岁女性，而且该疾病发生逐渐呈现出年轻化趋势，疾病早期临床症状不是十分明显，一旦发现疾病已经发展成为中晚期，此时已经丧失了手术的最佳干预机会，只能通过放化疗进行治疗。而放化疗治疗如果干预不及时，就会对患者造成毒副作用[1-3]，导致患者出现疲劳、脱发、睡眠障碍等情况，对患者的生活质量造成严重影响，也不利于疾病的治疗效果提升。高质量的护理手段能够改善患者负面情绪，提升护理满意度。认知-存在团体干预属于十分有效的一种护理方式，这种护理方式是将认知行为疗法与解决策略进行有效结合，从而加强患者对疾病的认识，促进不良情绪的缓解。本文主要分析认知-存在团体干预对中晚期子宫颈癌放化疗患者SCSQ评分的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月-2021年6月本院收治的60例中晚期子宫颈癌放化疗患者为研究对象。（1）纳入标准：①患者均符合中晚期子宫颈癌相关诊断标准;②患者具有自主意识，能够有效配合研究;③无认知障碍者。（2）排除标准：①患者存在肝肾功能障碍;②患有呼吸系统疾病;③患有其他癌变;④存在急性疾病。（3）脱落与剔除标准：①患者临床资料不齐全;②患者在治疗期间提出结束研究;③治疗过程中发生意外无法继续接受治疗。依据随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组30例。所有患者及其家属均知情本研究并签署知情同意书，研究经本院医学伦理委员会批准。

1.2 方法 两组均进行放化疗治疗。

1.2.1 对照组 予以常规护理干预，护理人员可以从患者实际出发，告知患者相关疾病知识，加强患者对疾病的认识，改善患者护理环境，让患者合理用药。

1.2.2 观察组 予以认知-存在团体干预，首先要建立认知-存在团体干预小组，小组成员包括护士、心理咨询师、医师等，联合对患者实施干预，每次干预的时间为90 min，每次化疗住院期间干预2次。其次要加强小组成员和患者的认识，护理小组成员要向患者全面介绍自己，详细介绍自己的职责，加强和患者之间的沟通，取得患者信任。其次要纠正认识，小组成员可以通过动画、视频等形式，对患者进行健康知识的宣教，让患者认识到化疗和临床配合的重要性，改善患者对疾病的错误认知，然后通过口袋书等方式将化疗和疾病知识告知患者，便于患者随时对疾病进行了解。接着要增强能力，及时对干预过程中患者存在的问题进行解答，通过情境模拟等方式实现问题的解决，改善患者化疗带来的躯体不适。然后做好自我掌控，心理咨询师要向患者讲解缓解不良情绪的有效方法，指导患者通过散步、听音乐等多样化的方式，实现不良情绪的转移，实现不良情绪的控制。通过学习抗肿瘤成功的案例，實现团体中对病情的控制，让抗癌成功者认真分享心得，促进不良情绪的缓解，认识到情绪干预的重要性。最后进行院外随访，主要就是通过微信平台进行随访干预，耐心解答患者的疑问，每次疑问解答的时间为90 min，院外随访可以通过专科护士定时值班，时间为3个化疗周期。

1.3 观察指标及判定标准 （1）对比两组护理前后疾病认知水平，利用医院自制的疾病认知量表进行评估，内容包括饮食内容、康复训练知识和疾病知识等，总分100分。（2）对比两组干预依从性，包括完全依从：没有不依从的现象;部分依从：出现1次不依从的现象;不依从：存在两次以上不依从的现象。（3）对比两组干预前后SCSQ评分：其中积极应对方式总分为0～36分，评分高的患者行为越积极;0～24分为消极应对总分，评分越高越倾向于消极行为。（4）对比两组护理前后心理状态：使用焦虑（SAS）、抑郁（SDS）量表，SAS量表评分内容包括是否会感到紧张焦虑、是否会无缘无故害怕、是否会手脚颤抖、是否会感到呼吸困难等20项内容，各项均分为没有或很少有（1分）、有时有（2分）、大部分时间有（3分）、绝大部分或全部时间有（4分）四个等级，SAS量表总分<50分为无焦虑;50～59分为轻度焦虑;60～69为中度焦虑;≥70分为重度焦虑。SDS量表评分内容主要包括是否闷闷不乐、是否感觉不安或无法安静、是否想哭、是否晚上睡眠不好、是否会觉得死了后别人的生活会更好等20项内容，各项均分为没有或很少有（1分）、有时有（2分）、大部分时间有（3分）、绝大部分或全部时间有（4分）四个等级，SDS量表总分<53分为无抑郁;53～62分为轻度抑郁;63～72分为中度抑郁;≥73分为重度抑郁。

1.4 统计学处理 采用SPSS 25.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料对比 观察组年龄29～53岁，平均（40.69±7.23）岁。对照组年龄30～54岁，平均（40.15±6.22）岁。两组年龄对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组护理前后疾病认知水平对比 护理前，两组疾病认知水平评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组疾病认知水平均高于护理前，且观察组高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.3 两组护理前后SCSQ评分对比 护理前，两组积极应对方式和消极应对方式评分对比，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组积极应对方式评分均高于护理前，消极应对方式评分均低于护理前（P<0.05）;护理后，观察组积极应对方式评分高于对照组，消极应对方式评分低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.4 两组干预依从性对比 观察组依从率高于对照组，差异有统计学意义（字2=10.889，P=0.002），见表3。

2.5 两组护理前后心理状态对比 护理前，两组心理状态评分对比，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组SAS、SDS评分均显著低于护理前，观察组均低于对照组（P<0.05）。见表4。

3 讨论

子宫颈癌是临床上的常见疾病，该疾病对患者的身体健康有着较大影响。放化疗作为中晚期子宫颈癌干预的主要方式，其主要的作用在于控制肿瘤细胞增长，改善患者的生命质量，延长患者的生命周期。但是放化疗对于患者的身体健康会有较大影响[4-8]，不仅不利于患者的生理健康，还会影响患者的心理健康，所以应该通过有效的方式加强患者对疾病的认知，促进疾病的恢复。

认知-存在团体干预方式作为一种有效的护理方式，通过组成专科护理小组来为患者提供服务，小组成员对患者各司其职，开展不同的工作内容，保证护理问题的解决，提升护理质量。该护理模式是认知行为疗法、团体同伴教育等多个护理模式的结合，其在护理干预中，能够逐渐对患者的不良情绪和认知行为进行改善，从而实现强化效果的改善[9-12]。该护理方式虽然可以保证护理效果，但是这种方式更有延续性，可以避免单一口头方式对干预效果造成的影响。在护理模式中，护理人员可以通过利用动画视频、口袋书等方式，加强患者对疾病知识的掌握，便于患者理解，能够改善各种错误的观念，提升患者解决问题能力，转移患者的注意力，消除患者所存错误观念，改善不良情绪，提升护理依从性[13-17]。本研究结果显示，护理前，两组疾病认知水平评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组疾病认知水平均高于护理前，且观察组高于对照组（P<0.05）。说明该护理模式能够加强患者对疾病的认识，改善健康行为。护理前，两组积极应对方式和消极应对方式评分对比，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组积极应对方式评分均高于护理前，消极应对方式评分均低于护理前（P<0.05）;护理后，观察组积极应对方式评分高于对照组，消极应对方式评分低于对照组（P<0.05）。观察组依从率高于对照组（P<0.05）。这充分说明该护理模式能够改善患者的消极行为[18-20]。护理前，两组心理状态评分对比，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组SAS、SDS评分均显著低于护理前，观察组均低于对照组（P<0.05）。说明该护理模式能够改善不良情绪，促进疾病恢复。

综上所述，临床对中晚期子宫颈癌放化疗患者，应用认知-存在团体干预，可以对患者的认知水平和健康行为进行改善，改善患者的不良心理状态，临床价值显著。

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（收稿日期：2021-11-15） （本文编辑：姬思雨）