噻托溴铵吸入剂联合N-乙酰半胱氨酸泡腾片治疗慢性阻塞性肺疾病疗效的Meta分析

慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种常见的、可预防并可治疗的慢性疾病，以持续的呼吸道症状及气流受限为主要异常特征，多由于大量接触有毒粒子或气体引发。噻托溴铵（Tiotropium，TIO），作为一种选择性胆碱能受体拮抗剂，使用后，可使病人运动耐量增加，呼吸困难症状减轻，进而改善生活质量。乙酰半胱氨酸（N-acetylcysteine，NAC），不仅是一种痰溶解剂，更具有抗氧化作用，根据Cazzola等的研究指出，接受NAC治疗的病人，能够显著且持久的降低慢性支气管炎或COPD的加重。近年来，将两药联合用于COPD病人的治疗，见到了一定的成效，但目前国内外对其发表的Meta分析仍较少见。本研究旨在应用Meta分析，探讨噻托溴铵联合N-乙酰半胱氨酸泡腾片治疗COPD的临床有效性，为两药联合应用于临床提供循证医学证据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

（1）研究对象：参照相关慢性阻塞性肺疾病诊疗指南临床确诊的COPD病人，并排除肺部其他慢性疾病，严重心、肝、肾功能不全等。治疗中实验组及对照组病人在年龄、性别、病情等一系列基本资料比较后均差异无统计学意义（

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＜0.05），具有可比性。（2）研究类型：所纳入的相关研究均为已发表的随机对照试验（RCT）。（3）实施干预措施：在一般对症及抗炎治疗的基础上，试验组使用N-乙酰半胱氨酸泡腾片，600 mg，2次/日或N-乙酰半胱氨酸泡腾片，600 mg，1次/日，联合噻托溴铵粉吸入剂，18µg，1次/日；而对照组则均为单用噻托溴铵粉吸入剂，18µg，1次/日。（4）所有结局指标：①临床疗效评价，②肺功能指标：第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第一秒用……