肠系膜下动脉结扎方案差异对微创直肠癌根治术疗效的影响及第3站淋巴结转移高危因素分析

直肠癌直肠全系膜切除术（TME）手术切除原则已获得外科医师认可，且TME清扫肠系膜下动脉（IMA）根部淋巴结有助于降低直肠癌术后复发转移风险。TME术中行IMA高位结扎，即对IMA根部以下1cm处结扎切断以获得良好第3站淋巴结清扫效果，但相关临床报道提示，高位结扎可引起降结肠、乙状结肠及直肠上段血供受阻，影响左侧其余结肠肠管血供，可能增加术后吻合口瘘及其他并发症发生概率；故在直肠癌根治术中寻找一种既能够保证第3站淋巴结彻底清扫又能实现左侧剩余肠段充足血供的手术方案已成为医学界关注的热点问题。本研究旨在探讨IMA结扎方案差异对行微创直肠癌根治术病人疗效的影响，并对第3站淋巴结转移高危因素进行分析，为更佳手术方案制定积累更多循证医学证据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取河南大学第一附属医院2014年3月至2017年3月收治行微创直肠癌根治术病人共190例，其中89例术中保留左结肠动脉行IMA低位结扎设为观察组，101例术中不保留左结肠动脉行IMA高位结扎设为对照组。其中对照组中男性58例，女性43例，年龄（63.07±5.33）岁，体质量指数（BMI）（22.67±4.49）kg/m，根据手术方式划分：直肠前切除术59例，直肠腹会阴联合切除术26例，Hartman手术36例；观察组中男性47例，女性42例，年龄（63.78±5.40）岁，BMI（22.41±4.43）kg/m，根据手术方式划分：直肠前切除术50例，直肠腹会阴联合切除术19例，Hartman手术20例。两组一般资料比较差异无统计学意义（

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＞0.05）。纳入标准：①经病理活检确诊直肠癌；②符合腹腔镜手术指征；③首次手术；……