口腔扁平苔癣(oral lichen planus,OLP)是一种发生于口腔的、原因不明的、慢性非感染性黏膜炎性疾病。现有研究提示细胞免疫功能紊乱在疾病的发生及演进中具有关键作用。药物治疗是治疗OLP的主要方式,其中糖皮质激素的局部使用仍为治疗本病的首选。但总有一部分OLP对激素治疗不敏感,此外,长期使用糖皮质激素可能会产生继发机会性感染、黏膜萎缩、变薄,出现耐药等不良反应。光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)是一种新型的疾病治疗方法,其原理在于使用特定波长的激光照射使组织吸收的光敏剂受到激发,而激发态的光敏剂诱导周围细胞产生大量的活性氧,产生细胞毒性作用,此作用针对发炎或癌变病损有极强选择性,而OLP被世界卫生组织列为癌前病变,细胞毒性作用能选择性作用于OLP病损上从而不影响正常组织。近年来,国内外多有报道,应用PDT治疗OLP尤其是难治性糜烂型OLP取得较好疗效,但与局部使用糖皮质激素疗效对比仍有不一致的结论,且追踪研究周期都比较短。本研究对比了PDT与地塞米松治疗糜烂型OLP的临床疗效及2年复发率,报告如下。
1.1 一般资料
选择2016年6月至2017年6月在荆州市第一人民医院口腔科就诊的临床与病理确诊为糜烂型OLP的病人60例,糜烂型OLP的诊断标准参照第4版《口腔黏膜病学》。本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求,所有研究对象知情并签署知情同意书。1.2 选取标准
1.2.1
纳入标准 ①选择口内仅有糜烂型OLP的单一黏膜疾病的病人,病损仅分布于颊、舌等相对较平坦的部位,最大径≤3 cm;……