双孔与三孔胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌临床疗效及相关因子水平的对比分析

手术是早期非小细胞肺癌（NSCLC）的首选治疗方式。传统开胸手术尽管可有效切除病灶，但创伤严重，痛感强烈，且对心肺等脏器功能影响大，术后恢复缓慢。近年来，随着微创技术的发展，对于胸腔粘连不严重的NSCLC病人，临床常推荐胸腔镜治疗。资料显示，尽管胸腔镜治疗NSCLC效果较为满意，但对于采取何种切口方法尚存在一定的争议。本研究将双孔胸腔镜肺叶切除术（DPTL）应用于NSCLC病人，效果满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年1月至2017年12月武汉市红十字会医院收治的NSCLC病人156例纳入本研究，年龄（61.58±7.34）岁，范围为48～76岁。纳入标准：经病理组织学、影像学确诊，病理分期I～Ⅱ期；符合手术指征；卡氏（Karnofsky）评分＞70分；病灶直径≤4 cm；预期生存＞90 d；签署知情同意书。排除标准：胸腔粘连；远处转移；中央型肺癌；术前1年内胸部手术；其他恶性肿瘤；凝血功能障碍；肝肾功能异常；重症感染。依照随机数字表法将NSCLC病人分为DPTL组（

n

=78）与三孔胸腔镜肺叶切除术（TPTL）组（

n

=78），两组一般资料差异无统计学意义（

P

＞0.05），见表1。本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。

1.2 方法

1.2.1

DPTL组 DPTL组行DPTL。病人取健侧卧位，静脉吸入全麻，双腔气管插管，单肺通气。于腋前线4、5肋间做出约4 cm操作孔，再于腋中线7、8肋间做出约2 cm观察孔。术中不撑开肋骨，仅以单操作孔下行肺叶切除。若肺裂完全发育，需游离第二肺门，在处理肺门时，通常依据先动脉、静脉，然后支气管的顺序操作。若肺裂发育不全，则行单向切除，先处理静脉，然后依次处理支气管及动脉，上述操作完成后再将肺裂打开。……