气候因素在皮下特异性免疫治疗致全身不良反应中的影响

黄晓芳 张 鹰 胡芳芳 柴鸣雷

特异性免疫治疗是世界过敏组织认证的唯一有效干预过敏进程的一种治疗方式[1]。其中皮下免疫治疗（subcutaneous immunotherapy，SCIT）就是一种安全、有效的治疗方法[2-3]，但临床上发生局部和全身不良反应的风险依然存在[4]。未控制的哮喘、小年龄儿童、维持剂量等均为特异性免疫治疗致全身不良反应的危险因素，更有较多研究提示尘螨生长和繁殖适宜的季节不良反应发生率较高[5]。本文回顾分析66例SCIT 患儿全身不良反应的发生情况，及期间环境气候、温湿度变化规律，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2016 年6 月—2020 年5 在杭州市中医院儿科脱敏门诊接受SCIT 治疗的呼吸道变应性疾病患儿66 例，男38 例，女28 例，年龄（8.31±2.65）岁。其中，治疗时间（T）：T≤1 年16 例，1年＜T≤2 年22 例，2 年＜T≤3 年22 例，T＞3 年6 例。共进行皮下注射1802 针。本研究已通过医院医学伦理委员会审核，符合《赫尔辛基宣言》伦理原则。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：（1）符合变应性鼻炎伴/不伴支气管哮喘的诊断标准[6-7]；（2）尘螨皮肤点刺试验阳性，且血过敏原检测显示尘螨强阳性；所有患儿在我科脱敏门诊正规随访治疗。排除标准：（1）严重的或未控制的哮喘：1 秒用力呼气容积（FEV1）＜70%预计值；（2）应用第4 或5 级哮喘控制治疗方案仍不能控制症状或肺功能持续减低者；（3）免疫治疗期间连续2 次发生不明原因严重过敏反应者；（4）正在使用β 受体阻滞剂或血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）治疗者；（5）患有严重的心脑血管疾病、免疫性疾病（包括自身免疫性疾病和免疫缺陷性疾病）、恶性病、慢性感染性疾病者；……