三维成像辅助下的微血管减压术与球囊压迫术治疗原发性三叉神经痛的疗效比较*

王文良 李 洋 钱 涛

1 承德医学院,河北省承德市 067000； 2 河北省人民医院神经外一科

三叉神经痛(Trigeminal neuralgia，TN)是指局限于三叉神经分布区的一种反复发作的剧烈疼痛，呈短暂性和阵发性。患病人数为182/10万，年发病率是3～5人/10万。三叉神经痛的初期治疗一般为口服药物，如卡马西平、奥本西平等，但对部分患者来说口服药并不耐受，会产生例如头晕、恶心、嗜睡等症状[1]，因此对于这些患者，手术治疗就显得尤为重要。血管压迫学说是目前认可度最高的TN的病因假说。基于这个假说的显微血管减压术(Microvascular decompression,MVD)一直被认为是治疗原发性三叉神经痛的合理方法[2]。但是并不是所有TN患者都存在血管压迫，因此通常会选择其他微创术式如射频热凝术(Radiofrequency thermocoagulation，RFT)、球囊压迫术(Precutaneous ballon compression，PBC)等[3]。有研究指出通过3D-slicer软件将三维时间飞越法磁共振血管成像(3D-TOF-MRA)和三维双激发平衡式稳态自由进动序列(3D-FIEsTA)的图像进行图像融合可以在术前更好地评估责任血管[4]。目前少有研究对比三维成像辅助下的微血管减压术与球囊压迫术在治疗三叉神经痛上的疗效差异。因此本文回顾性分析了河北省人民医院的76例三叉神经痛患者，旨在从疗效、安全性、经济效益等角度分析三维成像辅助下的微血管减压术与经皮微球囊压迫术在三叉神经痛治疗中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2019年2月—2020年2月于河北省人民医院收治的76例三叉神经痛患者纳入研究，采用随机数字表法分为两组。行三维成像辅助下的MVD治疗的38例三叉神经痛患者为实验组，其中男11例，女27例，年龄30～73岁，平均年龄(54.68±10.44)岁，22例表现为右侧疼痛，16例为左侧疼痛，病程0.6～8年，平均病程(4.36±2.31)年。……