男性隐匿性乳腺癌1例

李思佳 张 静 刘 向 罗倩文 李前进

1 华北理工大学研究生学院,河北省唐山市 063210； 2 河北省人民医院腺体外科

男性隐匿性乳腺癌是一种临床罕见疾病，目前国内外多为个案报道。现报道河北省人民医院收治的1例男性隐匿性乳腺癌，以增加临床医生对其的认识，避免因误诊误治而延误患者病情。

1 病例资料

患者男性，57岁。主因发现左侧腋下无痛性肿物1年于2019年2月2日就诊于河北省人民医院门诊并在局麻下行左侧腋下肿物切除术。门诊查体：左侧腋下可触及一肿物，大小约3.0cm×3.0cm，质硬，边界欠清，形态欠规则，无触痛，局部皮肤发红，肿物与周围组织粘连。右侧腋下未触及明显肿物及肿大淋巴结。术后病理回报：(左腋下肿物)浸润性癌，见多发神经周围浸润；结合免疫组化染色支持低分化腺癌。CK7(部分+)，CK20(-)，Villin(+)，CK5/6(-)，CK17(-)，P63(-)，P40(-)，S100(-)，Mammaglobin(-)，GATA-3(+)，GCDFP-15(-)，Ki-67活跃区阳性率约30%。

遂于河北省人民医院住院进一步治疗。既往高血压病史半年，无服用激素类药物及相关疾病家族史。入院查乳腺彩超示：双侧乳腺未见明显腺体组织，左侧腋下淋巴结可见，左侧腋下低回声结节(形态欠规则，大小约13.5mm×13.8mm×8.8mm)，右侧腋下未见明显肿大淋巴结。双侧内乳区、双侧锁骨上下区未见明显肿大淋巴结。乳腺MRI示：双侧乳腺未见明显肿物。头颅、胸、腹、盆腔CT平扫未见明显异常。PET/CT示：左侧腋窝一高代谢结节，(SUVmax 10.2，直径约1.2cm，形态欠规则，密度不均匀，边界清)。结合活检病理，考虑恶性病变，余扫描范围内未见异常代谢。男性肿瘤标志物：甲胎蛋白9.21ng/ml(正常<7ng/ml)、铁蛋白659.3ng/ml(正常：30～400ng/ml)。于2019年2月19日在全麻下行左侧腋下病损扩大切除术+左侧腋窝淋巴结清扫术。术后病理诊断：(1)(左腋下肿物)浸润性癌(图1)，结合本次免疫组化染色及上次免疫组化染色倾向低分化腺癌。(图2～5)ER(>90%，强+)，PR(90%，强—中等+)，GATA-3(+)，GCDFP-15(-)，Mammaglobin(灶状+)，HER-2(2+)，EGFR(-)，CK5/6(-)，CK7(-)，P63(-),P120(膜+)，Ki-67阳性率约20%。……