抚触护理联合鸟巢式护理干预对极低出生体重早产儿睡眠时间及体质量的影响

刘 辉

河南省新安县人民医院新生儿科 471800

极低出生体重早产儿指出生体质量<1 500g的早产儿。极低出生体重早产儿各器官组织发育不成熟，系统功能不完善，免疫力较弱，易患各种疾病，威胁新生儿生命安全。通常极低出生体重早产儿出生后会被裸体放置入暖箱，以保持体温正常。但在暖箱内早产儿四肢暴露在空气中，可能导致早产儿缺乏安全感[1]。而抚触护理可为早产儿提供类似羊水的抚触，提高早产儿安全感。鸟巢式护理是使用儿童全棉浴巾制作一个椭圆形“鸟巢”，将早产儿放在里面，然后放于暖箱中，具有保暖、减少早产儿活动等作用。本文以我院极低出生体重早产儿为观察对象，实施抚触护理联合鸟巢式护理干预，观察对其睡眠质量的影响，报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选取2014年8月—2019年3月我院52例极低出生体重早产儿，按照建档顺序分为两组，各26例。观察组男14例，女12例；胎龄28～36周，平均胎龄(31.95±1.63)周；体质量942～1 484g，平均体质量(1 213.06±105.35)g。对照组男13例，女13例；胎龄29～36周，平均胎龄(32.17±1.48)周；体质量921～1 475g，平均体质量(1 197.96±103.51)g。两组基线资料(性别、胎龄、体质量)均衡可比(P>0.05)，本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准 (1)纳入标准：出生体质量<1 500g；胎龄<37周；Apgar评分≥6分；早产儿家属签署知情同意书。(2)排除标准：新生儿窒息；严重并发症。

1.3 方法

1.3.1 对照组：实施常规护理，将早产儿裸体放于暖箱内，根据早产儿体温、体质量调节暖箱温湿度，颈下垫水枕，合理喂养，2h更换1次体位，监测体温、心率、呼吸等生命体征变化。

1.3.2 观察组：在对照组基础上实施抚触护理联合鸟巢式护理干预，具体如下：(1)抚触护理：护士先用润肤油润滑双手，并揉搓双手，头面部抚触：拇指从早产儿眉心沿眉弓向两侧滑动，然后从下颌往外上方向滑动，手掌自前额发际朝下后方滑动至乳突处；胸部抚触：双手放于肋缘两侧，向对侧外上方滑动至肩部；上肢抚触：从上臂向手腕按压，拇指指腹自手掌面掌侧向指端轻推，轻拉指关节；腹部抚触：以脐部为中心顺时针按摩；下肢抚触：从大腿向足跟部按压，拇指指腹自足跟向脚趾轻推，轻拉趾关节；背部抚触：帮早产儿取俯卧位，掌面自其颈部向下，轻轻按摩其脊柱周围肌肉。抚触选择在两次喂奶间隙、睡觉前，10min/次，2次/d。(2)鸟巢式护理：用儿童全棉浴巾滚筒式卷好，围成一个椭圆形“鸟巢”(以早产儿左右肩宽为短轴，枕骨—坐骨结节为长轴，高10～15cm)，放置在暖箱中。根……