基于“治未病”思想的各证型后循环TIA 危险因素分析*

俞 璐，刘会芳，夏 明

上海中医药大学附属普陀医院中医综合科，上海 200062

后循环短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）是椎基底动脉一过性供血不足引起的以眩晕为主要表现的疾病，可伴随视觉障碍、行走不稳、共济失调、肢体麻木、眼球运动障碍等症状，常持续数秒或数分钟，多在1 h内缓解，最多不超过24 h。有研究表明［1］，在老年人群中卒中前眩晕高达15%，特别是后循环缺血所致眩晕发生率高于前循环。TIA 作为缺血性脑卒中的一个最危险因素，临床中约25%～40%的TIA 患者在5 年内将发展成急性脑梗死而危及患者生命安全［2］。根据后循环TIA的临床表现，传统医学将其归入“眩晕”范畴，中医认为眩晕之为病，病因繁多，证治复杂，而辨证是中医对疾病认识的基本原则。因此，本研究通过挖掘后循环TIA 危险因素，分析后循环TIA 各证型与危险因素之间的相关性，旨在针对性及早干预缺血性脑病，在中医“治未病”理论指导下为防止脑卒中发生发展提供线索。

1 对象与方法

1.1 研究对象病例来自2017 年5 月至2018 年2 月上海中医药大学附属普陀医院神经内科、中医内科和中医综合科的后循环TIA住院患者。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 参照2006 年发布的《中国后循环缺血的专家共识》［3］和《短暂性脑缺血发作的中国专家共识》［4］拟定：1）脑或视网膜局灶性缺血所致，未伴急性梗死的短暂性神经功能障碍；2）常见症状：眩晕、头面部/口周麻木、肢体活动无力、头痛、呕吐、复视、短暂性意识丧失、视觉障碍、行走不稳或跌倒等。常见体征：眼球运动障碍、视野缺损、感觉异常、步态/肢体共济失调等；……