被动抬腿试验联合无创血流动力学监测在术后患者补液管理中的效果

沈锦龙,朱 勇

(锦州医科大学附属第三医院,辽宁 锦州,121000)

术后患者的血容量不足、毛细血管渗漏易导致循环血量降低[1]。液体复苏不充分、不能及时纠正术后早期发生的组织灌注不足及缺血、缺氧持续时间延长最终会导致休克、器官衰竭甚至死亡。过度的液体复苏会加重组织水肿，增加心脏负担，稀释血液，最后造成凝血功能障碍等并发症[2-3]。被动抬腿试验是根据实验前后每搏输出量(SV)变异程度来评估容量反应性的一种方法，操作简单，参考依据可靠[4]。测量SV、心输出量(CO)等血流动力学指标有无创和有创2种方法，有创方法中的漂浮导管是监测血流动力学的金标准，但因其易导致气胸、血栓等严重并发症[5]，在临床工作中未广泛普及。无创血流动力学监测具有无创、动态、实时、准确等优点，更加符合临床治疗需要。本研究比较被动抬腿试验联合无创血流动力学监测补液治疗和术后常规补液治疗的效果，以评估2种方法的准确性和有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年11月—2020年11月锦州医科大学附属第三医院重症医学科收治的胸腹部手术术后患者80例为研究对象，男44例，女36例，年龄54～85岁，平均(69.7±8.4)岁，开胸手术40例，开腹手术40例。将以上患者随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组男22例，女18例，年龄55～85岁，开胸手术20例，开腹手术20例;对照组男22例，女18例，年龄54～84岁，开胸手术20例，开腹手术20例。2组患者年龄、性别及手术方式比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组接受常规液体管理方法，并根据患者心率(HR)、中心静脉压(CVP)、血压(BP)、24 h尿量等一般指标评估患者的液体需求。观……