云南大理地区吉兰-巴雷综合征临床及神经电生理特点的单中心研究

杨玲艳 戴国林 李丹丹 曹丽丽 张晓燕

1大理大学第一附属医院神经电生理室 云南省 671000

2大理大学第一附属医院神经内科 云南省 671000

吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barré syndrome，GBS）是一种免疫介导的急性多发性周围神经病，是造成急性驰缓性麻痹的最常见的病因，临床表现为急性进展性对称性四肢无力，并常累及颅神经及自主神经，出现相应神经功能障碍。多数患者有呼吸道或消化道的前驱感染症状。根据2019年中国吉兰-巴雷综合征诊治指南［1］，GBS可分为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（acute inflammatory demyelinating polyneuropathy，AIDP）、急性运动轴索性神经病（acute motor axonal neuropathy，AMAN）、急性运动感觉轴索性神经病（acute motor sensory axonal neuropathy，AMSAN）、Miller-Fisher 综合征（Miller-Fisher syndrome，MFS）、急性泛自主神经病（acute panautonomic neuropathy，APAN）和急性感觉神经病 （acute sensory neuropathy，ASN）等亚型。也有学者认为GBS谱系疾病还包含颅神经型（cranial nerve variants，CNV）、颈-咽-臂型、Bickerstaff 脑干脑炎（Bickerstaff brainstem encephalitis，BBE）等一系列相关疾病［2］。据报道，GBS在不同地域具有不同的临床表型和神经电生理特征，不同地区 GBS 各亚型所占比例及预后差异较大。AIDP是欧美国家最常见的亚型，AMAN相对少见，而在亚洲AMAN 较为常见［3］。以往的研究报道我国以儿童和青年病例为主，多发于夏秋季，我国北方发病的主要类型为AMAN［3-4］，而我国地域广阔，南、北方GBS患者的临床特点是否存在差异，已有对淮河以南地区的多中心研究显示，中国南方GBS患者以脱髓鞘亚型为主，而轴突型的比例明显低于中国北方（65%～78%）［5］。也有报道称中国南方地区的GBS以经典型即AIDP为主，其出现率比中国北方地区要高，比例类似于欧美等国［6］。为探讨云南大理地区吉兰-巴雷综合征及其谱系疾病的临床及电生理特点，本研究收集整理了63例GBS患者的临床资料，进行回顾性分析总结。……