腹腔镜与开放手术治疗高龄局限性肾癌患者临床疗效分析

章华，江卫星，韩苏军，王栋，肖泽均，寿建忠，邢念增

近年来，老年肾癌的发病率有增高趋势[1]，老年患者全身器官功能衰退，机体抵抗力较差，围术期风险较高，尤其是75 岁以上的高龄患者常合并其他内科疾病。传统的肾癌手术方式包括开放性手术和腹腔镜手术，开放手术损伤较大，而腹腔镜手术中CO2气腹会对老年患者的生理功能造成不同程度的影响[2]。本研究比较该两种手术方式围手术期的各项临床指标，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料与方法 收集2015 年1 月至2019 年10 月于中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院行手术治疗的年龄＞75 岁的局限性肾癌患者152 例。其中行肾癌根治术120例，男82 例，女38 例；肿瘤位于左侧62 例，右侧58 例；84 例行腹腔镜手术，36 例行开放手术。术后病理示：透明细胞癌103 例，乳头状肾细胞癌9 例（Ⅰ型4 例，Ⅱ型5 例），嫌色细胞癌4 例，多房囊性肾癌1 例，集合管癌3 例；术后病理分期T1 期84 例，T2 期6例，T3 期30 例。行肾部分切除术32 例，男21 例，女11 例；肿瘤位于左侧21 例，右侧11 例；18 例行腹腔镜手术，14 例行开放手术；术后病理示：透明细胞癌28例，乳头状肾细胞癌Ⅰ型1 例，乳头状肾细胞癌嗜酸细胞型1 例，嫌色细胞癌2例；术后病理分期均为T1a 期。

1.2 方法 依据中华医学会老年医学分会《老年患者术前评估中国专家建议》[3]，术前充分评估手术风险，并积极处理患者内科合并症。经过全科查房制订治疗方案，并与患者及家属充分沟通，确定具体手术治疗方式。腹腔镜及开放手术均采取全身麻醉，患者取健侧卧位，经患侧腹膜外入路进行。……