舌活动部癌高剂量率组织间插植近距离放射治疗研究进展

宋姗珊, 王学峰, 刘宝财, 韩东梅, 程光惠

（1. 吉林大学中日联谊医院放疗科，吉林 长春 130033；2. 内蒙古自治区乌兰浩特市人民医院放疗科，内蒙古 乌兰浩特 137400）

舌癌根据解剖部位可分为舌活动部癌与舌根癌，其中舌活动部癌属于口腔癌，患者5 年总生存（overall survival，OS） 率 为48.0%～70.9%［1-4］。目前，舌活动部癌治疗失败的主要原因是原发灶的局部未控及复发，既往研究［5-6］证实：组织间插植近距离放射治疗（interstitial brachytherapy，ISBT）在舌活动部癌治疗中作为根治性手段或辅助性手段，可有效提高各期舌活动部癌的局部控制（local control，LC） 率。而高剂量率（high dose rate，HDR）-ISBT 应用于舌活动部癌的适应证、靶区勾画、处方剂量、正常组织剂量限值、相关临床结果和不良反应等方面，近年来尚无较全面的相关综述报道。现根据美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）指南、欧洲放射治疗与肿瘤学协会（Groupe Européen de Curiethérapie-European Society for Therapeutic Radiology and Oncology，GECESTRO）、美国近距离放射治疗学会（American Brachytherapy Society，ABS） 和法国肿瘤放射治疗学会的有关共识，同时结合相关文献，对舌活动部癌HDR-ISBT 的应用进展进行综述。

1 舌活动部癌HDR-ISBT 概述

自19 世纪末钋和镭被发现以来，近距离放射治疗（brachytherapy，BT）开始逐渐应用于临床。早期因为辐射暴露等问题，BT 应用较少，但在过去的30 年里，由于人造放射性同位素和远程后装技术的发展降低了辐射暴露的危险，以及先进的成像方式（CT、MRI 和超声）和计算机治疗计划系统实现了定位精度的提高和剂量分布的优化［7-9］，BT 的应用逐渐增多。BT 是将密封的放射源直接放置在需要治疗区域进行放射治疗（radiotherapy，RT）的技术，其主要特点［10-11］：①放射源通过施源器在肿瘤内或临近肿瘤位置直接给予病灶高剂量RT，是一种高适形性和靶向性的技术。……