不同手术范围及区段形态对乳腺癌保乳切缘影响的对比研究

任辉 邵长卿 冯静 宋海平 王启堂 陈耀坤

(青岛大学医学院第二附属医院，青岛市中心医院乳腺外科，山东 青岛 266042)

精准医学与微创医学是现代医学研究的两大热点，如何精准确定手术目标，对病变实施“靶向打击”，同时最大限度减少手术对正常组织的副损伤，是精准与微创理念在外科中的体现。其中，由于乳腺外科又存在美容外科的特征，其对于精准及微创的要求尤为突出[1-2]。乳腺癌Ⅰ、Ⅱ期病人，如增强磁共振检查提示肿瘤单发，常可以行保乳手术。对于Ⅲ期乳腺癌经新辅助治疗降期后也有可能行保乳手术[3-4]。如何精准确定保乳手术的切除范围，确保肿瘤切除完全、切缘足够且不会过大，是实现乳腺癌保乳手术精准性及微创性的要求。传统的乳腺癌保乳术常采用肿瘤位置的梭形皮肤切口，以肿瘤为中心，切除肿瘤旁开1～2 cm范围的乳腺区段或行肿瘤所在部位的象限切除[5]。临床工作实践中发现传统的保乳手术方式往往导致切缘过大，进而导致不必要的副损伤，影响保乳术后外观效果；且不同的保乳区段切除形态，会导致不同的切缘范围，进而达不到手术的精准性及微创性要求。本研究对不同的保乳区段切除形态及切除范围进行了对比研究，旨在寻找一种既能够完全切除病变，又能够最大限度减少手术副损伤的乳腺区段切除方法。现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2016年3月—2018年9月于青岛市中心医院诊断为乳腺癌拟行保乳区段切除的初治患者80例，术前均行针穿活检病理证实为浸润性乳腺癌。……