乙型肝炎患者肝超声弹性值、肝脂肪含量与肝纤维化血清学指标的相关性

黎琼岚，林立夫，李俐倩，张东青，廖文华，黄 位 (广东医科大学.第二附属医院超声诊断科；.第二附属医院医学影像科；.附属医院超声科；广东湛江 54000)

乙型病毒性肝炎是我国常见的慢性传染性肝病，可继发肝细胞脂肪样变、肝纤维化、肝硬化、甚至肝细胞癌。早期肝纤维化可通过临床干预逆转，因此，对肝脏纤维化的评估具有重要意义。肝纤维化的诊断金标准是病理活检，具有侵袭性且存在取样误差，不适合作为患者随诊的首选检查。超声实时剪切波弹性成像(SWE)能有效、简单、无创评估肝脏纤维化程度[1-3]。MRI 多回波水脂分离(IDEAL-IQ)技术能准确进行肝脏脂肪定量测量[4]。本研究分析了乙型病毒性肝炎的SWE 与IDEAL-IQ 检查及其血清肝纤维化相关6项指标情况。

1 资料和方法

1.1 临床资料

收集广东医科大学附属第二医院及广东医科大学附属医院2019 年8 月至2020 年4 月88 例乙型病毒性肝炎患者(经血清学检查确诊)为研究对象，所有患者均为乙型病毒性肝炎，并且均通过超声和MRI IDEAL-IQ 检查确诊为弥漫性脂肪肝。排除标准：⑴局灶性脂肪肝；⑵肝内存在占位性病变；⑶肝内胆管或胆总管占位性病变；⑷任何原因的部分肝实质切除术后改变；⑸任何其他原因导致的脂肪肝。纳入的患者体格检查及体征均无特殊，均无嗜酒史。年龄23～65 岁。参与本次研究的患者均签署知情同意书，本研究通过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

所有受检者均在行超声弹性值检查当天抽血检查肝纤维化6 项指标[纤维连接蛋白(FN)、透明质酸(HA)、3型前胶原N端肽(P3NP)、Ⅳ型胶原蛋白(C-Ⅳ)、层黏连蛋白(LN)、人结合珠蛋白(Hp)]检查，并在5 d内行MRI IDEAL-IQ检查测量肝脏脂肪含量。……