“薯片桶听诊器”论文发表在国际知名杂志对中医眼科科研的启示

谢立科，胥静，郝晓凤

近日，中国人民解放军中部战区总医院（以下简称“中部战区总医院”）心胸外科的研究团队在《欧洲心脏病杂志》（European Heart Journal）发表了一篇文章[1]，他们利用薯片桶裹上消毒白纸制作听诊器，在2019 新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）疫情期间，使医生能够在穿着防护服的情况下顺利对患者进行听诊，每个病人专属专用，极大程度上降低了交叉感染机会。文章一经刊登，就在医学界引起广泛关注和讨论，同时也带给人们很多思考，这对中医眼科科研具有很大的指导意义。

1 讲时效

COVID-19 是一种具有极强传染性和流行性的疾病，在全球已然呈现暴发态势。接触为其传播的主要方式，杜绝接触是防治的第一原则。一线医生在为患者诊疗过程中，需要借助相关的辅助仪器，判断患者的病情变化。由于穿着厚重的一体式的防护服，常规入耳式听诊器无法正常使用。即便是将听诊器放入防护服中，要前后对多个病人使用，存在着交叉感染的风险。而新式的蓝牙听诊设备由于价格昂贵，且供不应求，临床应用受限制，难以大规模使用。

COVID-19 疫情在世界范围内流行，全世界医疗卫生工作者面临着被感染的风险，性命攸关时刻，我国医生把握目前临床亟待解决的问题，讲究实效，自制“薯片桶听诊器”，专人专用，这个“制作”不仅能够客观评估患者心肺情况，还能很好地保护医生，阻断传播，已被多家医院应用。抗疫医务人员用它来替代传统听诊器，无一人感染新冠病毒，这种方法对于疾病检测和预防十分重要。正是因为它诞生于这个特殊时期，肩负特殊意义，才会引起如此大的关注和肯定。

“薯片桶听诊器”应时而生，解决了临床诊治十分迫切的实际问题，这对中医眼科科研有很强的借鉴作用。科学研究应当落脚于当下应用，虽然做研究不能没有数据，但也不能仅仅依靠数据。把握时效性的特点，紧跟潮流的脚步，与时偕行，了解趋势的变化并相应调整决策，会使中医眼科更好的发展。正如此次疫情期间，中医传统方药不断更新和改进，使治疗总有效率达90%以上[2]，并基于临床疗效，经国家药监局批准，已将COVID-19 纳入金花清感颗粒、连花清瘟颗粒和胶囊、血必净注射液新的药品适应症中[3]，这对中医药的推进和发展具有重要意义。

2 接地气

薯片桶制作成的听诊器，材料易得，工序简单，原本是生活中不起眼的废弃物品，摇身一变充满巨大价值。相较于现代化的“高精尖”产物，这些随处可见“接地气”的物品，更便于日常使用。所诞生的科学产物不一定是最复杂的，只有用在合适的领域上，才能发挥它的最大功效。“薯片桶听诊器”就是用简易的手段高效解决了现实中的科学问题。正是由于它巨大的临床使用价值，其应用的研究成果才能得以在高影响因子杂志上发表。

三年前，斯坦福大学的生物工程师们从历史悠久的纽扣拉线玩具中得到灵感，制作出成本极低的人工离心机，这种人工离心机仅由纸片、绳子、塑料组成，成本仅20 美分，它可以在1.5 min 内将血液离心分层，极大程度降低了偏远贫穷地区的医疗成本，其文章刊发在Nature 子刊 《自然-生物医学工程》（Nature Biomedical Engineering）[4]。在新冠肺炎疫情期间，由于口罩的需求急剧增多，中国工程院院士陈建峰[5]研究团队开展“口罩荷电再生技术研究”，仅仅利用热水和电吹风，就实现了口罩的循环利用，大大缓解了口罩的供给压力。这些利用寻常物资“接地气”的发明，使大众普遍受益。

我国古代医家孙思邈发明葱管导尿，也是利用极其常见的食物解决患者的痛疾[6]。《道德经》[7]曰：“万物之始，大道至简，衍化至繁”。人类不追求复杂冗繁的表象，要用简易的道理解决问题，返璞归真。尼尔·波斯曼认为技术分为三个阶段，分别是工具使用文化、技术统治文化、技术垄断文化，他在《技术垄断：文化向技术投降》[8]中挞伐所谓的社会“科学”，谴责唯科学主义。中医眼科科研也需要这样的认识，应以解决临床问题为目标，不拘泥于精密仪器之中，把现代医疗技术当做臂翼，更加关注患者的症状变化和个体感受，寻找“以人为本”的简单的有效治疗。

3 重实践

在COVID-19 疫情爆发期间，为减少医护人员交叉感染，Buonsenso 等[9]呼吁用肺部超声仪器替代听诊器。但中部战区总医院的医生们基于其长期临床经验，考虑到COVID-19 患者病情的复杂性、超声器械的不便利性以及听诊的必要性等因素，坚持认为听诊器不可或缺。正是由于在工作实践中的不断累积，使得医生在处理问题时有自己的见解与想法，不因别人的观点而动摇、人云亦云。而且他们制造出的“薯片桶听诊器”，还可以帮助医生发现超声设备无法检测到的支气管痉挛，在检测上更胜一筹。

实践出真知，中医眼科理论的丰富发展有赖于中医眼科临床实践的发展。方剂的形成也是在不断尝试单味药的基础上开始尝试配合使用，产生了七方、八阵、二十二门等制方原则，最后才总结出比较成熟的君、臣、佐、使的配伍结构。而在临床科研时，也要根据不同的情况“随症加减”，累积经验，只有在反复摸索中才能收获真正的学问。中医眼科科研要在临床实践的基础上，逐步建立起量化指标体系，建立起颇具中医眼科特色的循证医学评价体系，全面系统地评价中医眼科临床疗效，以体现中医眼科特色和优势，提高疗效评价结果的有效度和可信度。

4 善思考

平常无奇的薯片桶被制成听诊器，是中部战区总医院的医生在困境中思考的产物。受早期木筒听诊器的启发，他们曾利用羽毛球筒制作听诊器，但由于长度过长，不适合临床使用。为了改进这一缺陷，他们才选取了长度、材质都合适的薯片桶。如果没有对困难的思索，对错误的反思，就不会有现今的“薯片桶听诊器”。

若不善于思考，纽扣拉线只能是玩具而发明不了离心机，小葱只能作为餐桌点缀而无法救人于危难之际。这世界上缺的不是苹果，而是牛顿。很多创新发明都是源于对生活中微小事物的思考，在中医眼科科研中亦是如此，知识固然重要，思路更是不可或缺的部分。切勿囫囵吞枣、走马观花。

5 勇创新

“薯片桶听诊器”是对微小物品的发展创新，同样对于科研工作者，创新是论文的灵魂。用不到两页纸的论文独辟蹊径、化繁为简，创造性的解决了传统听诊器无法解决的医疗难题。

中医学科的发展，一定要打破自我封闭的枷锁，坚持开放兼容、推陈出新。每个时代的中医学都是与这个时代的哲学思想、科技文化结合的产物，中医眼科亦是如此。要解决好“继承与创新”的关系，重视对中医眼科原创性理论的研究创新，运用科学的观念开展对中医眼科理论的研究，在继承中探索，探索中创新，创新中发展。

6 明方向

“薯片桶听诊器”这篇文章的巧妙之处在于，重点不在改装包装桶，不是告诉人们简单的制作步骤，而且在强调一个观点，即不能弃用听诊器。整篇文章从多角度说明了这一观点，并列出了六大理由，每一条理由都铿锵有力的证实这一主张。作者很清楚文章的方向，他们想为疫情防护下的医生提供更安全有效的检查方法，这是当下临床医生所迫切需要的。

在做科研工作时，眼科人也需要清楚自己的方向。方向是对的，路才不会走错。只有明确的工作目标才能引导我们克服困难、取得成果。也只有在目标明确的前提下，才能知道所做的工作是有效的，也才能够获得成就感。中医眼科与现代医学相比尚有一定的差距，尤其中医眼科的基础和临床研究起步较晚，两者差距更大。因此，不论在进行对中医眼科科研的探索，或是临床技术的探究时，都应首要确定做这件事的目的，有灯塔的指引才不会迷失方向。

7 要自信

这篇文章能够刊登在国际心血管领域的顶级期刊，SCI 影响因子高达23.239 分（2018 年），就是中部战区总医院的医生（作者）基于对自己专业知识的自信，和对“薯片桶听诊器”临床应用的自信，果断将文章投放到如此高分杂志，实现了自我肯定。

中医人要树立对中医的强烈信心，这种自信源于对传统文化的高度感悟，对中医理论的深刻理解，以及治病的高超医术的笃定。相信中医，坚持中医，提高疗效，这是每位中医人的责任，也是从事中医眼科人的责任。做科研时也要坚定这一信念，不因一时的踌躇不前而沮丧，也不因一时的成就而沾沾自喜，把对中医眼科的自信内化为自身优秀的品质，不断前行。

8 小结

这种操作简单、廉价、安全可靠的“薯片桶听诊器”，与中医提倡的理念简、便、廉、效不谋而合。中医眼科是中医学的重要组成部分，也是最具特色的专科之一。中医眼科科研要依靠实践，善于思辨，融合新知，实现理论的创新发展。重视通过思悟、传承创新等加强对中医眼科理论的阐述，增强自主创新的自觉，加速中医眼科的学术更新和理论发展。必须坚持走适合中医眼科自身独特的发展之路，坚持中医眼科的理论自信、文化自信、疗效自信，立足临床，着眼整体，开放包容，与时俱进，实现中医眼科在现代科学环境中的和谐发展。诚然“高大上”是科研的主流，但“接地气”同样有现实需要性！