肥胖相关性肾病的研究进展

庾雪鹰，黄意婷，岑 霞，黄国东

（广西中医药大学附属国际壮医医院，广西 南宁 530000）

近年来，随着人们饮食习惯和生活习惯的改变，肥胖人群的数量逐年增多。2017 年世界卫生组织（World Health Organization，WHO）公布的数据显示，2015 年全球约有1.077 亿肥胖儿童和6.037 亿肥胖成年人。我国20 ～69 岁居民肥胖的发生率约为10.98%。肥胖可引起多种疾病，如高血压、2 型糖尿病、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合 征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）、肥胖相关性肾病（obesity-related glomerulopathy，ORG）等。ORG 是指因肥胖导致的肾脏损伤。1974 年，Weisinger 等[1]最早研究证实肥胖与肾小球病变存在一定的关系。Kambham等[2]在2001 年将以肥胖伴蛋白尿为主要特征的疾病正式命名为ORG。目前，临床上治疗ORG 的方法主要是让患者减重，同时对其进行改善胰岛素抵抗、调脂、控制血压等治疗。本文主要是对ORG 的研究进展进行综述。

1 ORG 的发病原因

ORG 起病隐匿，且病情进展缓慢。关于ORG 的发病原因，目前临床上尚无统一论断。有研究指出，ORG 的发生与患者存在肾脏血流动力学指标改变、胰岛素抵抗、炎症反应、肾素- 血管紧张素- 醛固酮（enin-angiotensionaldosterone system，RAAS）系统平衡失调、脂肪细胞因子表达失衡及遗传因素等有关。

1.1 血流动力学指标改变

血流动力学指标改变是引起ORG 的主要原因之一。ORG 患者在发病的早期就存在肾脏血流动力学指标异常的情况，主要表现为肾小球滤过率升高、肾脏血流量增加、肾小管重吸收增加等。血流动力学指标改变可导致肾脏的入球动脉扩张、出球动脉收缩，致使肾小球灌注压升高及肾脏近曲小管对水钠的重吸收增加，从而可导致肾小球滤过率升高，增加蛋白尿的排泄量。……