从“二阳结，谓之消”再谈消渴病早期病机

★赵雯雯 陈胜男（.西部战区总医院 成都 60038；.四川省中西医结合医院 成都 6004）

糖尿病是常见病、多发病，其多属于中医“消渴”范畴。大量长期临床实践显示，中医药在糖尿病的防治过程中发挥着不可替代的作用。然消渴病因病机复杂，目前被多数医家公认的“阴虚燥热”病机理论尚不能完全指导临床，近年来许多学者从不同角度、不同阶段提出新的学术观点。岳仁宋教授从“二阳结，谓之消”出发，结合历代医家理论及临床实践提出“消渴早期当从火断”之说［1］，认为“二阳结，谓之消”不仅确立了火热之邪为消渴病的起因，更揭示了消渴病的基本病机、发展方向、传变规律甚至最终预后。

1 火热之邪——消渴病起因

“二阳结，谓之消”出自《素问·阴阳别论篇》。“二阳”有狭义和广义之别，狭义是指足阳明胃与手阳明大肠二经，广义是指中焦脾胃，另外还兼有“重阳则热”之义。《儒门事亲》言：“消者，烧也，如火烹烧，物之理也”［2］，《景岳全书》云：“消，消烁也，亦消耗也。凡阴阳气血日见消败者皆谓之消。”［3］岳师提出消渴三期病机辨证学说，并提出“消渴早期当从火断”病机理论，所谓“消渴早期”，并不是以糖尿病病程长短定义，而是以有火热征象而定。消渴病早期火热为患，其形成与情志、脂蕴、食积有密切关系：情志过极，郁而化火；过食肥甘，食郁化火；糖、脂、蛋白质、嘌呤、尿酸等人体精微物质代谢失常，聚而成毒，郁积化火等终可形成火热邪气。“二阳结，谓之消”对于消渴病早期病因病机认识可谓具有提纲挈领的意义。……