“肾主生殖”与免疫性不孕症的机理探讨

广州市妇女儿童医疗中心(广州，510623) 何 虹

免疫性不孕症是不孕症的类型之一，是指患者排卵及生殖功能正常，无致病因素发现，其配偶精液常规检查结果正常，未采取避孕措施，同居两年而未能受孕，检查有抗生育免疫证据存在者。根据有关数据显示，我国的不孕不育发病率呈逐年上升趋势，育龄妇女中不孕者占10%左右，而引发患者不孕的众多因素中，免疫因素占到20%～40%[1]。

“肾主生殖”是中医藏象学说对人体生殖生理的认识，肾精充足，肾气旺盛，则生殖功能正常；反之，肾精不足，肾气亏虚，则生殖功能异常。肾的病理改变和免疫性不孕症的发生有密切关系。

肾与生殖功能

中医认为肾为先天之本，主生殖，为孕育之本，因此历代医家认为生殖与肾密切相关。《黄帝内经》从生理角度阐述了女子的功能，“二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”。“胞脉系于肾”，肾气盛，系胎有力，胚胎才能正常发育，即《医学衷中参西录》所言“男女生育，皆赖肾气作强……肾旺自能荫胎也”。若素体禀赋不足，或房劳过度，耗伤肾气，精血亏虚，或早婚多产，损伤肾气，或久病失养，均可导致肾虚，可出现“交而不孕，孕而不育，育而子脆不寿”。《傅青主女科》认为“经水出诸肾”“妇人受妊，本于肾气之旺也，肾旺是以摄精”。也就是说肾气充盛，肾阴阳平衡，是月经来潮，孕育胚胎的前提与关键。《妇科玉尺·求嗣》中引万全语：“男子以精为主，女子以血为主，阳精溢泻而不竭，阴血时下而不衍，阴阳交畅，精血合凝，胚胎结而生育滋矣。