李伟林运用搜风润肺止咳方治疗感染后咳嗽经验*

吴罗金 陈永青 陶毅强 项紫艳 徐霄莎 李文斌 李伟林#

1 浙江中医药大学第三临床医学院 浙江 杭州 310053

2 台州市中医院 浙江 台州 318000

李伟林主任中医师系浙江省名中医，从事临床工作30余年，善于运用中医药治疗肺系疾病。现将其辨治感染后咳嗽的经验总结如下。

1 证治述要

1.1 风邪稽留，伤津耗气：风邪轻扬开泄，易袭阳位，故风邪来袭，肺当先受之。风邪久居肺络，走窜或横逆其间，遇诱因则发，故咳嗽频发。风性挛急、善行数变的致病特点，与临床上感染后咳嗽表现的阵发性、刺激性呛咳一致，常伴有的咽痒不适也是风盛挛急的表现。且风性轻扬开泄，致腠理不固而汗出，常伤其津液，其邪郁久化热，结合肺喜润恶燥的特性，故感染后咳嗽常伴口干，咳少量白色黏痰，不易咯出。长期肺津亏虚，亦可化燥生风，则咳更甚，日久迁延难愈。

1.2 久病入络，肺络瘀滞：《素问·脉要精微论》曰：“当病坠若搏,因血在胁下,令人喘逆。”现代药理学研究也表明活血药能抗血小板黏附，降低血液黏度，加快肺内血液流动，消除支气管黏膜水肿，起到良好的消炎作用。肺络瘀滞不畅，久之则痰瘀相互搏结，使气道不利，壅而致咳。在治疗过程中可适当加入活血通络药，使血气冲和，运行流畅，则肺气机升降恢复如常。

1.3 正虚邪恋，久久不愈：病程日久，耗其肺气，伤其阴液，导致肺气阴两伤，肺气不利。素体本虚，外邪易侵，而正气无力驱邪外出，故邪入则久居肺络，正虚邪恋，往往迁延难愈。故治须补肺气，肺气足助祛邪固表，润其肺，肺阴复则濡润得当，宣肃如常。……