从脾虚论治高血压病验案两则

叶 宏 殷子杰 熊木红

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高血压为临床常见病、多发病，归属于中医学“眩晕”“头痛”等范畴。一般认为，脏腑气机升降失常是高血压病的病机关键。而脾胃作为中焦之所，为身体气血升降之枢纽，在调节血压方面也起着重要作用。现撷临证以脾胃为中心辨证论治高血压验案两则，就正于同道。

1 脾胃虚弱，气血亏虚致高血压案

毛某，女，44岁。2015年6月11日初诊。诉：发现高血压6个月。患者6个月前因时有头晕，后测血压升高，最高约170/100mmHg，现每日服用苯磺酸氨氯地平片，查血压较前降低，控制在120/80mmHg左右，但仍头晕时作，反复不愈。刻诊：头晕，无明显视物旋转，无耳鸣恶心等不适，胃纳欠佳，大便秘结。舌淡、苔薄，脉细。血压：130/80mmHg。既往史：原有贫血、低血压史。中医诊断：眩晕。西医诊断：高血压病。辨证：脾胃虚弱，气血亏虚。治法：益气健脾，养血通络。拟方：熟地、五灵脂各30g，黄芪、党参、川芎各20g，麦芽、葛根、白芍、决明子各15g，白术、蒲公英、茯苓、天麻各12g，炙甘草10g，当归9g，肉桂3g，升麻、柴胡、豆蔻各6g。7剂。1日1剂，水煎服。二诊：2015年6月18日，血压105/70mmHg，头晕减轻，大便日解1次，舌淡红、苔薄，脉细。去柴胡、升麻，加三七粉3g。7剂。三诊：2015年6月25日，停服氨氯地平片，续用上述中药，原法巩固。后随访至今，未用任何药物，血压控制在115/70mmHg左右，身体无恙。

按：清·吴东旸《医学求是》云：“中气为升降之源，脾胃为升降之枢轴”。脾胃虚损，气化失常，则气血化生不足，清气不升而浊气、痰湿、瘀血阻于元阳之府，或气血化生不足，髓海失养，故见头昏、头晕、头痛等不适。……