从古代名家崩漏医案谈中医药在急危重症的应用*

浙江省中医药研究院 浙江 杭州 310007

经血非时而下，或阴道突然大量出血，或淋漓下血不断者，称为“崩漏”。崩，始见于《黄帝内经素问》“阴虚阳搏谓之崩”；漏，始见于《金匮要略方论》“妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者”。崩漏一病，古今涵义虽有不同，但从古至今均是妇科的急危重症，严重影响着女性的生活健康，历来都是医家重点研究的疾病之一,更有大量古代名家医案文献可供学习参考。医案是中医临证的资料，它体现了中医理法方药的综合应用，是中医文献研究的瑰宝。诚如近代名医秦伯未所言：“合病理、治病于一，而融会贯通，卓然成一家言，为后世法者，厥惟医案。”[1]因此，认真研读古代名家案例，对临证辨惑释疑，增强鉴别诊断能力，提高中医药疗效，无疑有着极大的启发和帮助。有鉴于此，本文特从古代名家医案文献中精选数则崩漏案例，并结合笔者学习体会和实践经验予以评析，以期拓宽临证思维。

1 案例

例1：乾内钱氏，年五十岁，辛丑患崩，诸药罔效，壬寅八月，身热肢痛，头晕涕出，吐痰少食。众作火治，转炽绝粒，数日淹淹伏枕，仅存呼吸。兄方浙归，诊之，谓脾胃虚寒，用八味丸料一剂，使急煎服。然胃虚久，始下咽，翌早遂索粥数匙。再剂，食倍热减痛止，兼服八味丸良愈。癸卯秋，因劳役忧怒，甲辰春夏崩复作，六月二十日，胸饱发热，脊痛，腰不可转，神气怫郁。或作内伤，或作中暑，崩水沸腾，兼以便血，烦渴引饮，粒米不进，至七月十三日，昼夜晕愦，时作时止，计无所出。……