疫情防控常态下肺癌早筛的现状及进展

王郁杨 周娜 刘栋 张晓春

新型冠状病毒肺炎（corona virus disease 2019,COVID-19）流行病的蔓延，极大地影响了常规医疗，也对肺癌早筛的进程产生了一定程度的影响。部分具有可疑肺癌早期症状的患者，为避免疫情防控下繁琐的筛查流程，仅购买非处方药物控制症状，延误了肺癌的早期诊疗。鉴于此，需要更便捷、高效的肺癌早筛技术的支持。在这篇综述中，我们重点讨论了新型冠状病毒肺炎疫情防控常态下肺癌高危人群筛查策略及技术的现状和进展。

1 新型冠状病毒肺炎疫情防控下有症状患者早筛策略

肺癌与疑似新型冠状病毒肺炎患者的临床表现有诸多相似之处，在排除新型冠状病毒肺炎诊断的同时，不能忽视其罹患肺癌的可能，高危人群的院内筛查是必要的。

1.1 新型冠状病毒肺炎患者临床表现 不同地区新型冠状病毒肺炎的症状大同小异，发热、咳嗽咳痰、胸闷和呼吸困难是常见表现。国内的一项回顾性研究中[1]，141例COVID-19患者中发热（＞37.5 °C）139例 （98.58%）、咳嗽106例（75.18%）、头痛11例（7.80%）、咳痰41例（29.08%）、胸闷93例（65.96%）、呼吸道以外症状主要有腹泻等4例（2.84%）。武汉金银滩医院99例患者中[2]，发热82例（82.83%），咳嗽81例（81.82%），呼吸困难31例（31.31%）。分析中国大陆30个省、自治区、直辖市的552家医院中1,099例新型冠状病毒肺炎患者的数据[3]也提示发热与咳嗽是最常见症状，其中入院时发热占比43.8%，住院时发热占比88.7%，咳嗽占比67.8%。

1.2 肺癌患者临床表现 中央型肺癌的最常见症状是咳嗽、咯血、胸闷，肿瘤压迫位置不同也会造成声音嘶哑和呼吸困难。周围型肺癌根据肿瘤大小、位置、病理类型、分期等的不同也会表现出不同症状，包括肺内、肺外转移以及全身症状。……