头孢他啶-阿维巴坦在耐药菌感染中的临床应用研究进展

甄思思， 冯四洲

随着碳青霉烯类和其他抗菌药物的广泛应用，多药耐药（MDR）（对三类以上抗菌药物耐药）革兰阴性菌感染发病率逐年增加。由于可选择药物少、耐药性传播广泛、治疗困难，耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、多药耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的感染尤为引人注重。近年来，新型抗菌药物头孢他啶-阿维巴坦在耐药菌感染，尤其是严重CRE和MDRPA感染中的疗效显著，本文拟就头孢他啶-阿维巴坦在严重耐药菌感染，主要是血流感染和医院获得性肺炎（HAP）中的临床应用研究进展进行综述，旨在为严重MDR革兰阴性菌感染患者治疗提供新思路。

1 耐药菌感染的流行病学特点

2018年中国细菌耐药监测网（CHINET）报道，107 841株肠杆菌科细菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为11.8%和11.6%，其中肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别从2005年的3.0%和2.9%上升到了2018年的25.0%和26.3%，耐药率上升幅度高达8倍，且肺炎克雷伯菌感染每年的占比亦呈上升趋势[1]。不动杆菌属(鲍曼不动杆菌占92.5%)对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为73.2%和73.9%，铜绿假单胞菌对上述两药的耐药率分别为30.7%和25.8%，耐药率均呈上升趋势。据美国疾病预防与控制中心（CDC）介绍，美国每年约发生280万例耐药菌感染，其中35 000人死亡[2]。耐药菌中，CRE、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌是威胁人类健康的重要病原菌。诸多文献表明，近年来，在严重感染如血流感染、HAP和呼吸机相关性肺炎（VAP）中，耐药菌占比也逐年增加[3-4]。……