活血补气祛湿汤治疗盆腔炎合并盆腔积液的临床研究

胡艳荣

（剑河县民族中医院，贵州 剑河）

0 引言

盆腔内的炎性渗出物被称为盆腔积液，盆腔积液一般会在盆腔炎或者子宫内膜异位以后出现，盆腔积液合并盆腔炎会引起患者的月经功能紊乱，抵抗力下降，有严重的患者会引起不孕症的发生[1]，对患者的身心健康造成了影响[2]。笔者为了找到有效的治疗方法，选取笔者所在医院妇科2018 年1 月到2020 年1月接诊的100 例盆腔炎合并盆腔积液的患者为本次研究对象，将这100 例患者按照治疗方法不同，进行研究，特报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院妇科2018 年1 月到2020 年1 月接诊的100 例盆腔炎合并盆腔积液的患者为本次研究对象，将这100 例患者按照治疗方法不同，分为治疗组与对照组。对照组患者选取左氧氟沙星与甲硝唑联合治疗的方法，治疗组患者直肠滴入（活血补气祛湿汤），保留灌肠，根据病情需要加入中医外治法。其中，对照组患者50 例，年龄25～50 岁，平均（37.45±3.34）岁；病程3 个月到5 年，平均（2.13±1.02）年。治疗组患者50 例，年龄26～50 岁，平均（37.55±3.34）岁；病程3 个月到5.5 年，平均（2.33±1.04）年。所有患者都做过相关检查，明确诊断为盆腔炎合并盆腔积液。所有患者都填写了知情同意书，临床表现都为下腹疼痛、白带黄带、乏力等，并排除了其他引起相同症状的疾病。两组患者在临床基本资料方面没有显著差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者选取左氧氟沙星200 mL 静脉滴注，甲硝唑100 mL 静脉滴注。1 次/d。治疗30 d 后观察疗效。

治疗组患者直肠滴入（活血补气祛湿汤），保留灌肠，根据病情需要加入中医外治法。活血补气祛湿汤的组成有：龙胆草20 g、柴胡10 g、黄芩10 g、茯苓10 g、山栀10 g、香附10 g、柴胡10 g、生地10 g、川楝子10 g、当归10 g、川芎10 g、皂角刺10 g、丹参10 g、败酱草10 g、蒲公英10 g、赤芍10 g、乌药10 g、全蝎5 g、蜈蚣3 条、透骨草20 g、甘草20 g，水煎，一天一剂，直肠滴入。治疗30 d 后观察疗效。

1.3 评判标准

观察对照组与治疗组患者在治疗后症状缓解的时间，住院的天数，以及治疗效果。治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。如果患者在治疗后临床症状与体征均没有了，并且盆腔积液基本消退，则称作痊愈；如果患者在治疗后临床症状与体征得到了明显的改善，并且盆腔积液消退的量在70%或者以上，则称作显效；如果患者在治疗后临床症状与体征有所好转，并且盆腔积液消退量在30%或者以上，则称作有效；如果患者在治疗后临床症状与体征均没有改变，则称作无效。

1.4 统计学处理

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 20.0 进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗组与对照组患者下腹疼痛缓解时间与住院天数的比较

对比后发现，对照组下腹疼痛缓解时间为（8.56±1.60）d，平均住院天数为（11.12±2.16）d；治疗组下腹疼痛缓解时间为（4.18±1.12）d，平均住院天数为（7.88±1.12）d。两组的对比具有统计学意义（P＜0.05），具体见下表1。

表1 两组患者下腹疼痛缓解时间与住院天数对比（±s, d）

表1 两组患者下腹疼痛缓解时间与住院天数对比（±s, d）

组别 例数 下腹疼痛缓解时间 平均住院天数对照组 50 8.56±1.60 11.12±2.16治疗组 50 4.18±1.12 7.88±1.12

2.2 治疗效果对比

治疗后发现，对照组50 例患者治愈4 例，治愈率8%；显效18 例，显效率36%；有效17 例，有效率34%；无效11 例，无效率22%；治疗总有效率为78%。治疗组50 例患者，治愈10 例，治愈率20%；显效22 例，显效率44%；有效17 例，有效率34%；无效1 例，无效率2%；治疗总有效率为98%。治疗组的治疗总有效率明显优于对照组，两组的对比具有统计学意义（P＜0.05），具体见下表2。

表2 两组治疗效果对比[n(%)]

2.3 对照组与治疗组的复发率对比

治疗后发现，治疗组患者有2 例复发，复发率为4%，对照组患者有10 例复发，复发率为20%。

3 讨论

盆腔炎合并盆腔积液在妇科较为常见[3]，这种患者一般以白带增多、月经异常、下腹胀痛等为主要表现。患者通常表现为面色黯然、精神不振等。盆腔炎合并盆腔积液在中医中属于“腹痛”的范畴。中医认为盆腔炎合并盆腔积液的发生，主要是由于正气不足以抵御外邪，热毒湿邪之气聚在下焦，对气血的通行造成影响，久滞则形成了淤血，血瘀会使湿热加重，热湿与淤血互结、淤血在内阻滞。在治疗盆腔炎合并盆腔积液上，一般以西医抗生素治疗为主[4]，但有相当一部分患者疗效不佳，且易复发[5]，所以笔者选用直肠滴入（活血补气祛湿汤），保留灌肠，根据病情需要加入中医外治法来进行治疗。直肠滴入的用药方式使药物快速产生作用。活血补气祛湿汤中龙胆草具有清热燥湿、泻肝胆火；柴胡具有解表退热、疏肝解郁、升举阳气作用；黄芩具有清热燥湿、泻火解毒的作用；茯苓具有利水消肿、渗湿健脾宁心的作用；山栀具有清热、泻火、凉血的作用；香附具有疏肝解郁、调经止痛、理气调中的作用；生地具有养阴、生津、清热的作用；川楝子具有疏肝泄热、理气止痛的作用；当归具有补血活血、调经止痛、润燥滑肠的作用[6]；川芎具有活血行气、祛风止痛的作用；皂角刺具有消肿、排脓、杀虫的作用；丹参具有活血调经、祛瘀止痛、凉血消痈的作用；败酱草具有清热解毒、祛痰排脓的作用；蒲公英具有清热解毒、消肿散结、利尿通淋的作用；赤芍具有清热凉血、活血祛瘀的作用；乌药具有行气止痛、温肾散寒的作用；全蝎与蜈蚣具有熄风镇惊、攻毒散结、通络止痛的作用；透骨草具有祛风除湿、舒筋活血、散瘀消肿、解毒止痛的作用；甘草具有清热解毒、缓急止痛、调和药性的作用。诸药合用，起到扶正祛邪、清热解毒、活血祛瘀的作用[7]，可使患者的症状得到有效的缓解，改善患者的生活质量，减少复发[8-9]。本文研究表明，采用活血补气祛湿汤的治疗组患者的治疗总有效率明显优于对照组，进一步证明了活血补气祛湿汤的有效性[10-12]。

综上所述，活血补气祛湿汤治疗盆腔炎合并盆腔积液临床疗效显著，不良反应少，复发率低，可以在临床上广泛应用。