血液成分制备室采用空气消毒机的消毒效果分析

张靖

（玉林市中心血站，广西 玉林）

0 引言

血站承担着为临床提安全供血液的重要任务，对血液成分制备室的空气消毒要求十分严格，一旦血液在制备过程中被空气中的细菌污染，将导致受血者感染、甚至危害受血者生命健康，后果十分严重。因此在进行血液成分制备时必须严格执行相关标准，积极预防血液制品的污染[1]。血液成分制备室空气质量对血液制品质量的影响较大，空气污染是导致血液制品污染的重要途径，因此成分制备室空气消毒质量管理工作十分重要，空气消毒是成分制备室工作的重点内容。在血液成分制备过程中，随着血液成分种类以及数量增加，工作人员以及工作时间相应增加，因此空气质量的把控也引起了成分制备室的高度重视[2]。近来，我科室购置了两台空气消毒机，为了评价空气消毒器在成分制备室空气消毒中的消毒作用，本次研究将其与紫外线照射的消毒效果进行了对比，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 应用材料

TT/DTYX-100B 以及TT/DTYX-80B 型空气消毒机（成都天田医疗电器科技有限公司生产）、30W 紫外线杀菌灯（深圳海特耐德光电科技有限公司）、营养琼脂培养基（南京乐诊生物技术有限公司）、电热恒温培养箱（上海森信实验仪器有限公司）。

1.2 方法

每日在消毒前进行地面清洁，清洁完成后采用消毒液对试验仪器、设备表面、台面进行擦拭。将血液成分制备室温度控制在18～25 ℃，湿度控制在30%～70%，消毒面积约为225 m2，室内空间体检约为550 m3，分别采用两种不同的方法进行室内空气消毒，在进行消毒时应当将窗户与门紧闭[3-5]。紫外线灯消毒：在室内安装紫外线等，安装标准为每平方米≥15 W，每日工作前先消毒1 h 后停止，待10 min 后工作人员方能入室工作。空气消毒机消毒方式：先将循环风空气消毒机打开，在静止状态下消毒1 h，1 h 后工作人员可入室内工作，之后空气消毒机持续动态消毒。

样本采集采取自然沉降法，对室内空间进行合理划分，分为东南西北中五个区域，分别于每个区域的正中点且距离地面1 m 的位置放置一个营养琼脂平板培养皿，作为测定点，将培养皿暴露在空气中5 min，待其自然沉降。收集培养皿，放置入电热恒温培养箱进行培养，温度设置为37 ℃，培养48 h，并进行5 次试验，每组共25 个样本，计算其平均值作为最终检测结果[6]。

1.3 观察指标

分别于消毒前、消毒后、工作1 h、2 h、3 h、4 h 对空气菌落数检出结果进行计算，对比空气消毒机以及紫外线灯对血液成分制备室内空气的消毒效果。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS 18.0 对资料进行分析处理，空气样本菌落数的计量资料应用（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

在消毒前以及消毒后对空气菌落数进行检测发现，紫外线灯以及空气消毒机两组空气样本菌落检出量对比差异无统计学意义（P＞0.05），待工作人员入成分制备室工作后：1 h 时，两组空气菌落检出量对比差异不显著（P＞0.05），工作2～4 h时，空气消毒机组的空气菌落检出量较紫外线灯组检出量明显更低（P＜0.05）。紫外线灯消毒组空气菌落检出量随工作时间增长而明显增加，空气消毒机组空气菌落检出量随着工作时间增长无明显变化，见表1。

表1 不同消毒方式的空气样本菌落检出量对比（±s, cfu/平皿）

表1 不同消毒方式的空气样本菌落检出量对比（±s, cfu/平皿）

时间 紫外线灯 空气消毒机 t P消毒前 7.33±1.55 7.55±1.28 1.340 0.181消毒后 1.23±0.87 1.20±0.66 0.337 0.737工作1 h 2.13±1.03 2.08±1.21 0.385 0.700工作2 h 4.45±1.24 2.25±1.66 13.004 0.000工作3 h 6.33±1.01 2.55±0.25 44.494 0.000工作4 h 7.63±1.05 2.83±0.66 47.402 0.000

3 讨论

血液成分的细菌污染是影响血液质量的重要因素，而空气污染是引起血液污染的重要途径，为确保临床供血安全，预防输血引起的细菌污染反应，必须对血液质量进行严格把控。血站的消毒质量以及净化设备对血液质量起到了决定性作用，而合格的净化环境基本能够杜绝血液制品的直接污染，可见，创造一个符合标准的室内环境能够为临床供血的安全性提供重要保障[7]。

紫外线是既往常用的室内消毒方法，其在现代医学、光动力学以及防疫学的基础上，利用特殊设计的高强度与高效率UVC 波段紫外线光对空气、水以及衣物等进行消毒。其消毒的科学原理为：对微生物DNA 进行作用，破坏微生物DNA结构，使其失去自我复制与繁殖功能，进而达到杀菌消毒的目的，紫外线消毒等对空气进行消毒在医疗环境中的应用时间已有几十年，但用紫外线消毒灯仅能在静止状态下应用，消毒时不能有工作人员在场，否则在没有防护措施的情况下被紫外线灯照射将对人体造成极大的伤害，当裸露肌肤暴露在紫外线灯下，轻者可出现疼痛、瘙痒、红肿以及脱屑，严重者甚至引发癌变，此外紫外线等消毒效果也受到光照范围、物体遮挡、光照强度以及光照时间等因素的影响[8]，而随着血液成分制备室工作任务的加重，工作人员在室内工作时间随之延长，仅在工作开始前进行消毒已经难以满足工作需求，而近年来，动态空气消毒法在医疗环境中的应用十分广泛，空气消毒机的应用也弥补了紫外线消毒时人员必须离场的缺点，动态空气消毒机的原理是通过滤过、净化以及杀菌，从而对整个室内空气进行消毒。循环风空气消毒机能够进行动态持续消毒，即使工作时间再长，也能够实现消毒的续航，达到人机共处的效果，且在消毒过程中不会产生任何辐射，即使是紫外线空气消毒机，紫外线也仅被密封于机器内部，不会对人体产生影响。

本次研究结果提示，采用紫外线灯以及空气消毒机对室内空气进行消毒后，均能达到国家相关标准，但随着工作时间的延长以及人员流动的增加，紫外线灯消毒组室内空气菌落数有明显的上涨趋势，尤其是超过2 h 后，菌落数量的增长速度明显加快，而空气消毒机进行消毒后以及工作1 h 后与紫外线灯消毒效果的差异并不大，而随着工作时间的增长，空气消毒机进行消毒的室内空气菌落数并未出现明显的增加，证实了空气消毒机能够对室内空气进行持续消毒，维持良好的工作环境，相较于紫外线灯，空气消毒机更加适用于血液成分制备室空气环境的消毒。