耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分型方法研究进展

武 杰，赵建平

金黄色葡萄球菌（金葡菌）是革兰阳性球菌，在一般人群中的携带率为25%～50%，但在某些情况下也可成为致病菌，尤其是耐甲氧西林金葡菌（MRSA）已经成为了医院和社区获得性感染重要病原之一[1]。由于抗生素的广泛使用，MRSA不仅对β内酰胺类耐药，对其他临床常用抗生素敏感率也逐渐降低。在欧洲，金葡菌中MRSA的检出率约为29.9%[2]。在中国，根据2019 年CHINET 三级医院细菌耐药监测数据，临床分离的革兰阳性菌中最多的是金葡菌，而在金葡菌中MRSA的检出率为31.4%，并且相比于甲氧西林敏感菌株，MRSA对大环内酯类、氨基糖苷类和喹诺酮类等抗菌药物的耐药率均较高[3]。

为此，近年一些临床实验室开展多种MRSA的分型研究以了解MRSA分布、耐药性和系统发育情况，为进一步预防和控制MRSA感染提供理论依据。MRSA的分型方法多种多样，传统的有噬菌体分型，而新兴的分型方法大多基于基因的多态性运用分子生物学的方法，常用的分型方法有噬菌体开放阅读框分型法（phage open-reading frame typing，POT）、脉冲场凝胶电泳（PFGE）分型、葡萄球菌染色体盒（SCC）mec（staphylococcal cassette chromosomemec，SCCmec）分型、辅助基因调节因子（accessory gene regulator，agr）分型、多位点序列分型（MLST）、葡萄球菌蛋白A（staphylococcal protein A，spa）分型、DNA微阵列分型[4-5]等。本文对国内外一些主要的MRSA分型方法进行综述，旨在为MRSA感染的分析和流行病学调查方法提供思路。

1 噬菌体分型

由于不同细菌感染不同噬菌体的能力不同，当金葡菌受到一系列噬菌体的攻击时，根据攻击的结果，即细菌是否被噬菌体群杀死，可以确定细菌的噬菌体类型。国际公认的23个噬菌体（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组和其他噬菌体）的基本组合可用于金葡菌的噬菌体分型。……