甲状腺影像报告与数据系统分类和超声弹性成像技术及其联合诊断甲状腺结节研究进展

吕 玲，赵树樊，牛惠萍

(长治医学院附属和平医院超声科，山西 长治 046000)

甲状腺结节为临床常见病，超声检出率达20%～76%，其中恶性结节超声检出率约5%～15%[1-2]，且随着超声技术及设备的发展而不断提高[3]。超声是美国甲状腺协会《成人甲状腺结节及甲状腺分化癌管理指南》[4]强力推荐的甲状腺结节影像学检查方法。本文对超声甲状腺影像报告与数据系统(thyroid imaging reporting and data system, TI-RADS)分类、超声弹性成像技术及其联合用于甲状腺结节进展进行综述。

1 TI-RADS

超声可评估甲状腺结节形态、内部回声、边缘、血供及周围浸润等，并由此鉴别良恶性病变，但存在较强主观性，且超声诊断术语不够规范。HORVATH等[5]参照乳腺影像报告和数据系统(breast image reporting and data system, BI-RADS)分类于2009年提出基于超声的TI-RADS，选取10个超声征象，将甲状腺结节分为6类。同年PARK等[6]在TI-RADS中纳入12个超声征象，将甲状腺结节分为5类。KWAK等[7]将TI-BADS简化，以实性成分、低回声、极低回声、微分叶或不规则边缘、微钙化、高度大于宽径6个超声征象作为甲状腺结节可疑恶性特征，结节所含恶性特征越多则分类越高。2017年美国放射学院(American College of Radiology, ACR)出版最新TI-RADS指南[8]，根据超声恶性特征程度赋予不同分值，以累积评分决定TI-RADS分类级别[从1类(良性)到5类(高度可疑恶性)]。虽然各TI-RADS版本内容不尽相同，但均统一了超声报告甲状腺结节的用语，有利于临床医师诊断。

1.1 TI-RADS的临床应用 多项研究[9-11]分析TI-RADS分类的诊断效能，均发现证明TI-RADS可有效评估甲状腺结节性质。此外，ACR的TI-RADS分类能够很好地指导选择细针穿刺(fine needle aspiration, FNA)适应证，以减少不必要的活检[12]。……