王建伟效方治验
——祛瘀通督方

（无锡市中医医院，江苏无锡 214071）

1 祛瘀通督方

组 成：黄芪30 g，当归尾12 g，川芎10 g，赤芍12 g，水蛭10 g，蜈蚣1条，制大黄10 g，泽泻10 g，肉苁蓉10 g，淫羊藿10 g，桑寄生15 g，独活10 g。

功 效：祛瘀通督，补气活血，补益肝肾。

主 治：腰椎间盘突出症（瘀阻督脉、肝肾不足、气血亏虚证）。

用 法：每日1剂，水煎，分2次服。

方 解：方中重用黄芪为君药，其味甘、微苦，归肺、脾、肝、肾经，补脾胃之元气，资气血之源泉，补气行血，气行则血行，气血通调，则瘀去新生；当归尾味甘、辛，甘温质润，归肝、心、脾经，重在补血活血、养血和营，兼能散寒止痛、养血润肠通便，为臣药；川芎味辛、温，为行气活血之圣药，通调周身之气血，亦为臣药，配伍黄芪、当归尾，共助补气行气、补血活血、通络止痛之效；赤芍活血祛瘀、通络止痛；水蛭、蜈蚣为破瘀之要药，两者共奏破血行气、逐瘀散结、通络止痛之效；淫羊藿、肉苁蓉温肾壮阳、强筋健骨；制大黄破气散瘀、清热通便；泽泻健脾和胃、通淋化浊；桑寄生、独活补益肝肾、祛风除痹。诸药合用共奏祛瘀通督、补气活血、补益肝肾之功。

加 减：大便秘结不通者，可加枳实、厚朴；大便溏泄者，可加茯苓、白术；腰部疼痛明显者，可加延胡索、土鳖虫、丹参；下肢麻木、行动不利者，可加鸡血藤、宽筋草；四肢不温者，可加桂枝、干姜。

2 验案举隅

张某，男，50岁。初诊日期：2019年9月12日。

主诉：反复腰痛伴双下肢麻木2月余。患者2月余前活动后出现腰部疼痛，以刺痛感为主，晨起腰部酸软，伴双下肢麻木感，长时间站立、行走后症状加重，卧床休息后可稍缓解。刻诊：脊柱腰椎段活动受限，腰部活动范围前屈25°、后伸15°、左侧屈15°、右侧屈15°。……