邵铭熙从“肾虚血瘀”论治伤科疾病遣方用药特色探微

（江苏省中医院推拿科邵铭熙工作室，江苏南京 210029）

“肾虚血瘀”学说是一种创新性中医病机理论，由李积敏博士于20世纪80年代初正式提出[1]，即基于补虚祛瘀法论治中医妇科疑难病的治疗理念，临证疗效颇显。邵铭熙教授为江苏省名中医，临证治疗慢性伤科疾病时，多重视针、推、药并举，从医60余载，屡起沉疴。结合多年临证经验，邵教授提出，“肾虚血瘀”为慢性筋骨疾病的基本病机，同时多合并肝气郁结、脾胃不足等其他病理因素，遣方用药尤重补肾活血法，并将补肾活血法与疏肝理气、健脾和胃、解痉通络等治法有机结合，疗效显著。笔者有幸师从邵教授学习多年，收益颇丰，现将邵教授从“肾虚血瘀”论治伤科疾病临证思路及遣方用药特色整理归纳如下，以飨同道。

1 紧抓病机

1.1 久病则虚，肾虚为本 肾主骨生髓，为先天之本，人体筋骨的强度，与肾精充足的关系密切。若先天禀赋不足，肾精不充，无以濡养筋骨，则筋骨萎软无力，甚则发育迟缓。如《灵枢·经脉》所云：“足少阴气绝则骨枯……骨不濡则肉不能著也，骨肉不相亲则肉软……”。故慢性伤科疾病的发病因素中，“肾虚”是关键。邵教授同时指出，随着工作、生活节奏的加快，现代人多长时间伏案久坐，缺乏锻炼，加之过度操劳、饮食不节，易致肾气渐亏，正气不足，若外感寒湿，而寒性收引、凝滞，湿性重着、趋下，故见肌肉疼痛、关节重着等表现。久病未予重视，病情反复，迁延不愈，进一步损伤正气，致病情加重，形成恶性循环。