从气阴论治慢性萎缩性胃炎合并焦虑抑郁撷要

（陕西中医药大学第一临床医学院，陕西咸阳 712046）

慢性萎缩性胃炎是一种病理上被描述为固有腺体萎缩甚至伴有肠化、异型增生的常见胃部疾病[1]。由于饮食习惯、生活压力以及疾病迁延反复等客观因素存在，绝大部分慢性萎缩性胃炎患者存在焦虑抑郁等心理障碍，其伴随疾病发生发展的整个过程，可使症状加重或出现复发，从而影响预后转归[2]。现代医学把慢性萎缩性胃炎作为胃癌发生发展的重要前驱病变，推测大多数胃癌患者都曾有过胃萎缩的病史[3]，所以有效治疗慢性萎缩性胃炎是阻断胃癌发生的重要手段。目前中医治疗慢性萎缩性胃炎，特别是针对伴有焦虑抑郁的患者，通过辨证论治、标本兼顾、个体化治疗的方式，能够明显改善或消除其临床症状，延缓甚至逆转胃黏膜萎缩向胃癌转变，对于防治胃癌起到主导作用[4]。

本病常见的症状主要有胃脘疼痛或痞闷不舒、噫气、不欲饮食、嘈杂、呃逆、嗳气等。古往今来有不同医家论述情志因素与其症状密切相关。如《杂病源流犀烛》曰：“胃痛，邪干胃脘病也。惟肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。”又云：“下气，肠胃郁结病也。盖惟郁结，则肠胃之气不能健运，所纳谷食之气，从内而发，不得宣通，往往上行则多噫气。”《景岳全书》云：“怒气暴伤，肝气未平而痞。”无一不在言明情志因素在本病病因病机中发挥着重要作用。我们认为焦虑抑郁既可归属于致病因素中的情志因素——忧思恼怒，也是本病的主要临床表现，病机可从以下两方面分析：气机升降失常，肝失疏泄，脾失健运，胃失受纳；……