张仲景麻黄角药的配伍应用探讨

（南京市江宁区中医医院，江苏南京 211100）

张仲景在《伤寒杂病论》中遣药168味，共载方260首，其构建的经典用药配伍一直为后世医家所推崇，如“麻黄配桂枝”“柴胡配黄芩”“附子配干姜”等2味药物组成的对药，“干姜、细辛、五味子”“黄连、黄芩、半夏”“麻黄、附子、细辛”等3味药组成的角药，以辨证论治为核心，配伍严谨，发挥增效、减毒等作用[1-3]。现通过梳理《伤寒杂病论》中含有麻黄条文的方剂，探求仲景使用角药麻黄的规律。

麻黄，又名“龙沙”“狗骨”，首载于《神农本草经》：主中风、伤寒头痛温疟，发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破癥坚积聚。其性温味苦，归手太阴肺经、足太阳膀胱经，功能发汗解表，宣肺平喘。现代药理研究表明其具有发汗平喘、抗病毒、利尿、兴奋中枢神经、清除氧自由基等作用[4-6]。以麻黄为主的角药在发热病症、咳喘病症、痰饮病症、疼痛病症、黄疸病症、水肿病症等不同病症中发挥着不同作用，现探讨如下。

1 恶寒发热病症

1.1 麻黄、桂枝、葛根 由麻黄、桂枝、葛根组成的角药是葛根汤的核心组成部分，全方具有散寒解表、发汗解肌、升津舒肌之功，主治太阳病症或与阳明合病病症，临床症状：恶寒发热，项背酸痛、腹痛腹泻，恶寒，小便少甚至口噤不语等。方中麻黄性温，发汗力强，桂枝味辛、甘，发汗解肌，调和营卫，二者均为辛温之品，麻黄得桂枝则解表散寒之力加强，发汗祛邪外出，桂枝得麻黄则药力趋于表，散寒解表无留邪之虞；麻黄配伍葛根具有解肌散寒、升津止泻之功。……