耳源性颅内 外并发症概述

李俊锋

(中国医科大学航空总医院耳鼻喉科，北京 100012)

随着人们生活水平的提高、医疗卫生条件的改善以及抗生素的广泛应用，耳源性的颅内、外并发症的发生率有所降低，但是临床上仍然不少见，特别是在一些偏远山区，仍未引起相关医生的足够重视。因此，了解临床上中耳炎并发症的相关特征，做到及时诊断和治疗，避免延误导致并发症有十分重要的意义。中耳是一个狭小的“盒子”，它是呼吸系统的一部分，这个系统包括鼻孔、咽鼓管和乳突气房。乳突是颞骨的一部分，而颞骨构成了颅底和颅侧的一部分。该系统内衬有呼吸黏膜，影响该系统某一部分的事件通常能使整个系统出现相似的变化。化脓性病变扩展至邻近结构可能导致并发症，如乳突炎、迷路炎、岩部炎、脑膜炎和横窦血栓形成因中耳炎、中耳胆脂瘤导致的多种颅内、外并发症，称为耳源性并发症。重者可危及生命，与呼吸道异物、急性喉梗阻一样是耳鼻喉头颈外科常见危急重症之一。近年来，抗生素的滥用常掩盖其临床症状，使之变得不典型、不易确诊，加之医生本身对本病容易忽视，甚至有时多种并发症同时发生，各种症状互相重叠、掩盖，使病情复杂化，都加大了本病的治疗难度。因此，临床医生需要对耳源性颅内、外并发症有充分的认识，详细询问病史，仔细进行耳部检查及神经系统检查，严密观察病情，以早期诊断和治疗。

1 耳源性并发症的影响因素

1.1 中耳病变类型 急性中耳炎、慢性中耳炎、中耳胆脂瘤均可引起颅内外并发症，临床上中耳胆脂瘤较多见，慢性化脓性中耳炎次之、急性中耳炎较少见。……