心肌梗死分子影像学研究进展

李 爽，赵世华，陆敏杰

(国家心血管病中心 北京协和医学院 中国医学科学院阜外医院磁共振影像科，北京 100037)

心肌梗死(myocardial infarction，MI)指冠状动脉内不稳定斑块破裂形成血栓完全堵塞管腔、造成持续性缺血缺氧所致心肌坏死[1]。近年全球MI发生率逐年上升，且趋于年轻化[2]，据《中国心血管病报告2018》[3]报道，2016年我国冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)死亡率仍处于上升趋势，城市居民冠心病死亡率约为113.46/10万，农村居民为118.74/10万，缺血性心脏病已成为危害我国人民健康及生活质量的重要危险因素。MI后，心脏修复及重构过程主要分为早期炎症期、增殖期及愈合期[4]。虽然针对MI的治疗方法不断改进，但心肌细胞再生能力差，梗死区域心肌常常修复为较为薄弱的瘢痕组织而易形成室壁瘤甚至发生心脏破裂，且瘢痕组织不可逆。早期评估受损心肌、及时挽救尚存活的心肌，可极大改善预后。WEISSLEDER[5]于1999年提出分子影像学概念，即运用影像学方法在体显示分子水平变化，并定性、定量观察其生物学行为，以在疾病早期发现分子变异及病理改变，实现真正意义上的早期诊断，同时可阐明心肌损伤与修复过程，了解疾病发生机制和特征，通过在体方式进一步观察药物和基因治疗效果，有助于临床个体化治疗。本文对基于分子影像学的MI相关研究进展进行综述。

1 炎症成像

心肌损伤后24 h内，中性粒细胞聚集于梗死区，并分泌多种促炎症细胞因子，如白介素-1β、白介素-12及肿瘤坏死因子-α等，进一步增强炎症反应[6]；……