李继英效方治验——柴胡胆星龙牡汤

李继英

（南京市中医院，江苏南京 210022）

1 柴胡胆星龙牡汤

组 成：柴胡12 g，黄芩10 g，法半夏10 g，胆南星6 g，川芎10 g，钩藤15 g（后下），龙骨30 g（先煎），牡蛎30 g（先煎），全蝎6 g，石菖蒲10 g，白芍15 g，炙甘草9 g。

功 效：疏肝解郁，涤痰息风。

主 治：痫症（风痰内闭证）。

用 法：每日1剂，水煎，分早晚口服。

方 解：方中以柴胡疏肝、黄芩清热为君；法半夏、胆南星、石菖蒲涤痰开窍为臣；佐以钩藤、全蝎、川芎平肝息风通络，龙骨、牡蛎宁心安神；白芍、甘草柔肝止痉为使。诸药合参，共奏疏肝解郁、涤痰息风之功。

加 减：纳呆者，加神曲、炒麦芽、鸡内金；烦躁不安者，加栀子、淡豆豉、牡丹皮；夜寐不安易惊醒者，加夜交藤、酸枣仁、远志；便秘腹胀者，加莱菔子、熟大黄、木香。

2 验案举隅

金某，男，32岁。2019年5月12日初诊。

主诉：癫痫发作2 d。患者2 d前与同事激烈争执后癫痫发作，发作前有瞬间头晕、心悸先兆，继而面肢抽搐，二目上翻，口角流涎，摔倒在地，数分钟终止，面色发白，乏力，对发作当时全无记忆。病人近3年有过2～3次瞬间流涎、面肢抽搐史，自行缓解。此次发作后至西医院诊治，头颅CT平扫未见异常，脑电图（EEG）显示尖波－棘波，诊断为原发性癫痫。治疗予常规剂量托吡酯、丙戊酸钠，交替服用，但后因白细胞降低，遂自行停服。现癫痫大发作停止，但仍有1～2次癫痫欲作症情，情绪激动紧张，惊怵恐惧感较强，伴口苦、咽干、多汗，肢体泛发性皮疹、奇痒。舌质偏红、苔白腻罩黄，脉弦滑。西医诊断：癫痫；中医诊断：痫症。病机：肝胆郁火内旋，痰热上扰清窍。治法：疏泄肝火，涤痰息风。方用柴胡胆星龙牡汤。处方：