自体血穴位注射干预维持性血液透析并发尿毒症性皮肤瘙痒症55例临床研究

王 谨 刘 彬 蔡保兰

（中山市中医院，广东中山 528400）

尿毒症性皮肤瘙痒症（uremic pruritus，UP）是一种维持性血液透析患者常见的慢性、难以忍受的并发症，患者可因过度的搔抓导致皮肤进行性损害，造成身心不适。研究表明，接受腹膜透析或血液透析的患者中40%以上出现过不同程度、难以忍受的皮肤瘙痒[1]，其中血液透析患者皮肤瘙痒发生率为25%～86%[2]。瘙痒症状常使患者难以入眠，产生不同程度的焦虑、抑郁及睡眠障碍，严重影响血液透析患者的生活质量，甚至可增加患者15%～17%的死亡风险[3]。西医对本病尚无根治方法，主要通过优化透析方案、抗组胺药、阿片受体拮抗药等措施，但疗效有待提高[4]。中医外治法在尿毒症患者并发症的治疗方面有着疗效确切、价格低廉、易操作、副作用少、无多余摄水量等优势[5]，逐渐得到临床重视。自体血穴位注射疗法是从患者静脉血管内抽取其自身的血液，注入相关穴位，以刺激机体的非特异性免疫反应，调理人体内环境，降低机体敏感性，从而增强免疫力[5]。本研究观察了在口服加巴喷丁胶囊、外用当归薄荷膏基础上加用自体血穴位注射对维持性血液透析并发UP患者的瘙痒症状及生活质量的影响，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料选取2019年1月至2020年4月在中山市中医院肾内科确诊为慢性肾功能衰竭-尿毒症期并接受持续性血液透析时并发皮肤瘙痒症的患者作为研究对象。样本量估算：采用PEMS 3.1统计软件，根据临床与预试验并结合15%的可能脱落率，得出每组样本量为60例，样本总量约为120例。……